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廣東:廣大貧困者重病醫療救助比例達80%以上

來源:樂哈養生館    閱讀: 757 次
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經廣東省人民政府同意,省衛生計生委、省扶貧辦、省人力資源社會保障廳、省民政廳、省財政廳、省殘聯、省中醫藥局日前聯合印發《廣東省健康扶貧三年行動計劃(2018-2020年)》(以下簡稱《計劃》)。
根據《計劃》,廣東將通過大病專項救治、醫療保障和社會救助覆蓋全省貧困人口,有效分類救治患病貧困人口。

廣東省衛生計生委近日專門解讀了全省健康扶貧政策,並舉出實例,假設貧困患者住院總費用10萬元,除政策外費用、大病保險起付線內費用等,高達7.4萬元左右的費用不用自己付。
醫保發力:貧困特困大病報銷達七八成

《計劃》立足精準扶貧、精準脫貧,以全省建檔立卡的相對貧困人口爲對象,從完善各類醫保和救助政策,切實減低貧困人口醫療費用。

廣東:廣大貧困者重病醫療救助比例達80%以上

首先,全額資助低保對象、特困供養人員、建檔立卡的貧困人口以及低收入家庭的重度殘疾人、重病患者、老年人和未成年人等重點人羣參加城鄉居民基本醫療保險。並且,開通貧困人員中途參保繳費綠色通道,允許貧困人口中途參保,從參保繳費次月起享受基本醫療保險待遇。其次,降低貧困人口大病保險起付標準、提高報銷比例、不設最高支付限額。建檔立卡的貧困人口、最低生活保障對象起付標準下降不低於70%,報銷比例達到70%以上;特困供養人員起付標準下降不低於80%,報銷比例達到80%以上。最後,建檔立卡貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助範圍,醫療救助比例達到80%以上,對經救助後自負醫療總費用仍負擔過重、影響基本生活的,按規定給予“二次救助”。

此外,還將符合條件的殘疾人醫療康復項目按規定納入基本醫療保險支付範圍。

專項救助:貧困人口免費體檢就醫有綠色通道

《計劃》提出,要落實縣級以下醫療衛生機構升級達標建設工程,提高基層人才隊伍業務水平和收入水平,提高縣級醫院和鄉鎮衛生院診療水平,推動優質醫療資源下沉,到2020年底前,全省縣域內住院率達到90%左右,基本實現大病不出縣。

廣東:廣大貧困者重病醫療救助比例達80%以上 第2張

要在2020年底實現貧困人口家庭醫生簽約服務全覆蓋並進行家庭醫生簽約補助,爲貧困人口每年組織一次免費體檢,建立健康檔案。貧困人口中高血壓、糖尿病患者,在簽約基層醫療衛生機構使用指定藥物,經基本醫療保險報銷後,對其個人自付部分的費用進行用藥補助。
此外,定點醫院爲貧困人士就醫開通綠色通道,制定診療方案,規範診療行爲,控制醫療費用,發現一例救治一例。

健康管理:貧困村衛生站配遠程醫療

針對2277個貧困村,《計劃》提出了精準的健康管理計劃。
要落實爲貧困村羣衆免費提供孕產期保健、兒童保健、計劃生育等基本公共衛生服務和孕前優生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷、預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播、農村婦女“兩癌”免費檢查等重大公共衛生服務。

要加強貧困人口的艾滋病、結核病等重大傳染病及慢性非傳染病防控,加強出生缺陷綜合防治,提升孕產婦和新生兒急危重症搶救能力建設,擴大農村婦女“兩癌”免費檢查實施範圍,推進消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。持續深入開展環境衛生整治行動。

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此外,要全面推進“互聯網+醫療健康”扶貧,到2018年底,爲貧困村衛生站配置遠程醫療可穿戴健康監測設備包,實現貧困村遠程醫療全覆蓋,爲羣衆提供遠程門診、遠程會診等健康管理服務。到2019年底前,完成貧困村衛生站標準化建設和鄉村醫生業務輪訓。
舉例

住院十萬元自付兩萬六

到底貧困人員醫療費用如何實現減負的呢?省衛計生計委舉出實例說明。比如李某爲建檔立卡貧困人員,在某市三甲醫院住院,出院時醫療總費用爲100000元,其中政策範圍內合規費用爲80000元。

那麼,基本醫療保險報銷76%:80000×0.76=60800元;經基本醫療保險報銷後政策範圍內合規費用爲80000-60800=19200元,大病保險起付線爲15000元(建檔立卡貧困人員降低起付線70%爲4500元),大病保險報銷70%:(19200-4500)×0.7=10290元;經基本醫療保險、大病保險報銷後政策範圍內自負合規醫療費用爲:80000-60800-10290=8910元;醫療救助報銷80%:8910×0.8=7128元;經救助後政策範圍內合規自負費用爲80000-60800-10290-7128=1782元。

也就是說,李某出院時,個人需支付政策範圍內合規自負部分1782元和政策外費用20000元、大病保險起付線內4500元,共26282元。

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從本案分析看,李某雖然經基本醫療保險、大病保險和醫療救助後個人自負的政策範圍內合規費用只有1782元,但由於政策外費用和大病保險起付線內費用共有24500元,個人實際支付醫療費用爲26282元。
這還不是最後結果,爲解決“自付費用還不少”的問題,省民政廳等部門轉發民政部等部門的通知,要求全省各地級以上市於2018年底前制定出臺開展“二次救助”的具體實施細則,全面開展“二次救助”。對經基本醫療保險、大病保險和醫療救助後,醫療費用負擔仍較重影響基本生活的,突破政策內合規費用報銷範圍,將政策範圍外自付醫療費用計入醫療救助基數,在年度救助封頂線以內,按照分類分段梯度模式給予“二次救助”。如因特殊情況需突破年度封頂線救助,由縣級人民政府“困難羣衆基本生活保障協調機制”研究決定。最大限度減輕困難羣衆醫療費用負擔。

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