不受起付線限制，不受新農合報銷藥品目錄限制，不受基本診療項目目錄限制，家庭困難還能享受民政部門15%的醫療救助基金——從2013年3月1日起，河南省參加新農合的農民，如果不幸患上包括乳腺癌、胃癌在內的20種重大疾病，就能享受到上述大病救助政策的幫助。
明年3月1日起河南參合農民遇20種大病可獲救助
12月27日上午，河南省衛生廳在鄭州召開2013年新農合統籌補償政策新聞通氣會，河南省衛生廳副廳長秦省通報了這一消息。
據大河網記者瞭解，這項救助政策將於2013年3月1日起實行，列入救助的20種重大疾病，有18種是2013年新增加的，兒童先心病(手術治療)和白血病的大病救助工作此前已經開展。
據河南省衛生廳農村衛生處處長王耀平介紹，之前對先心病和白血病兩種重大疾病的救助，僅限於兒童，2013年實施的這20種重大疾病救助，救助對象爲所有參合農民。
無起付線不受報銷藥品目錄限制最高報95%
除了取消對救助對象的年齡限制外，這項政策也不受新農合起付線、報銷藥品目錄和基本診療項目目錄的限制。
王耀平舉例說，以乳腺癌爲例，救助政策設計了患者到省、市、縣三級醫院就診的救助標準，在縣級醫院，政策規定最高限額7000元，新農合可以報銷80%，如果患者家庭困難，還能享受民政部門15%的醫療救助基金，實際報銷比例達95%，患者只需自付5%也即350元。
“政策設計的指導思想之一，是鼓勵患者就醫分流，利於各級醫療資源的合理利用。”王耀平說，除部分特殊病種外，其他救助病種，都設計了省、市、縣三級醫院的最高限額，“越到基層醫院，費用越低，報銷比例越高”。
爲了防止醫院在治療過程中“亂治”、“重複治”來圈錢，大病救助政策規定，醫院花錢超出了最高限額，超出部分還按限額內的報銷比例行，但這部分報銷的費用，要由醫院來出，其餘部分患者自付。
與按病種付費重合的5種病按新政策執行
自2011年5月1日起，河南省在30家試點醫院開展了新農合住院患者按病種付費工作，按病種付費治療病種達到62個。
河南省衛生廳農村衛生處工作人員石灝受訪時說，此次大病救助政策規定的20種大病中，已有乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、直腸癌等5種大病納入了此前的按病種付費，在2013年3月1日大病救助政策實施後，這5種病將按照大病救助政策來執行。
大病患者3種情況醫藥費將不報銷
此次大病救助的對象，首先得是新農合參合農民，其次患者所患病種及主要治療方法符合大病保障的範圍，最後還得在新農合大病救助醫院按規定的臨牀路徑或診療方案治療。
石灝介紹，在這種情況下，有三種情況，不在大病救助報銷範圍。一是患者不在大病救助醫院接受治療，或者治療方法不在規定之列，那麼只能按現行補償方案進行補償，不能列入重大疾病保障範圍，其次是一年內大病患者同一種病只能享受一次大病救助，再次住院將按統籌地區現行補償方案進行補償，再者就是大病患者自動出院、自行轉院或因出現嚴重併發症等原因退出臨牀路徑的，不能享受大病救助政策，只能按統籌地區現行補償方案予以補償。(尚國傲)
