一般情況下，乳腺結節4A和3類的區別是症狀的嚴重程度不同，即良性和惡性。具體分析如下：
1、良性
乳腺結節被評定爲BI-RADS 3類時，意味着結節的性質是良性的，通常是一種比較安全的結節。BI-RADS 3類結節在乳腺超聲、乳腺鉬靶或乳腺磁共振等影像學檢查中可能表現爲邊緣清晰、形態規則、內部結構均勻的結節，無明顯惡性特徵，但存在一些不確定性，需要隨訪觀察。
2、惡性
乳腺結節被評定爲BI-RADS 4A類時，意味着結節的性質是可疑的，可能存在一定的惡性風險，但風險較低。BI-RADS 4A類結節在影像學檢查中可能表現爲形態規則但內部結構不均勻、邊緣模糊或微不規則的結節，或者乳腺超聲中呈現出一些可疑的良性或惡性特徵，但總體來說，其惡性概率較低。
需要注意的是，BI-RADS分類僅爲一種評估乳腺結節性質的方法，最終的診斷應由醫生綜合考慮多個因素，包括臨牀病史、乳腺影像學檢查結果、乳腺細胞學檢查等來進行綜合判斷。
