人流二十天肚子隱隱作痛不流血可能是生理因素引起的，也可能是病理因素引起的，比如子宮內膜炎、宮腔殘留等，如果症狀持續存在可及時就醫，明確診斷並遵醫囑通過藥物或者手術的方式來改善。
一、生理因素
人流後20天月經會提前或者錯後，如果即將來月經肚子會隱隱作痛，屬於正常的生理現象，無需治療。
二、病理因素
1、子宮內膜炎
人流手術可能會引起子宮內膜的炎症反應，炎性代謝產物，刺激子宮內膜，有可能會引起腹痛。可在醫生的指導下使用婦科千金片、奧硝唑片、頭孢克肟分散片等藥物來治療。
2、宮腔殘留
人流手術如果沒有做乾淨，導致宮腔殘留，在術後的20天，也有可能會出現肚子隱痛。建議及時進行檢查，如果有宮腔殘留，需在醫生的指導下通過刮宮手術來進行改善，手術後還應遵醫囑使用抗感染的藥物來控制，比如阿莫西林膠囊、頭孢克洛片、甲硝唑片等。
除了以上原因，還可能是子宮穿孔等原因引起，建議及時檢查，及時治療。
