一般情況下，孕婦小腹疼痛，有大便的感覺可能是子宮收縮、便祕、急性腸炎等因素引起的，孕婦可以根據具體原因進行對症治療。具體分析如下：
1、子宮收縮
妊娠期間，子宮會不斷擴大，胎兒也在不斷生長。隨着孕期的發展，子宮會出現收縮，進而產生小腹疼痛、有排便感。這是正常情況，建議孕婦通過適當休息或改變體位來緩解症狀。
2、便祕
妊娠期間，體內的激素水平會發生變化，引起肛門和直腸區域的神經受到刺激，產生腹痛、有排便感等症狀。建議孕婦在醫生的指導下使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯活菌膠囊等藥物進行治療，同時多喝水。
3、急性腸炎
如果孕婦吃了不乾淨的食物，可能會引起細菌入侵腸道，產生炎症，炎症刺激腸黏膜，引起腹部疼痛、有便意等症狀。建議孕婦在醫生的指導下使用苦蔘膠囊、阿莫西林膠囊等藥物進行治療，同時注意飲食衛生。
除以上三種原因外，還可能是其他原因引起的，如細菌性結腸炎、子宮內膜異位症、陰道炎、盆腔炎等，建議孕婦及時就醫治療。
