肝有小結石是否嚴重需要根據患者的病情進行分析，可能不嚴重，也可能嚴重。
1、不嚴重
如果小結石散發在肝內膽管中，患者通常不會表現出明顯的症狀，所以是不嚴重的，只需要定期到醫院複查，關注結石大小是否發生變化。
2、嚴重
如果是肝內膽管中多發的結石或者刺激比較大的結石，容易堵塞肝內膽管，造成膽汁淤積，患者通常會表現出腹痛，嚴重的可能會造成肝萎縮、膽汁淤積性肝硬化，容易發生急性梗阻性膽管炎、急性膽源性胰腺炎等疾病，導致膽囊失去正常的功能，所以是比較嚴重的。
對於嚴重的肝部小結石，可以採取手術治療，比如膽腸吻合內引流術、膽腸吻合內引流術等。
