附件囊腫4cm不一定嚴重，具體需要根據囊腫的性質以及囊腫的增長情況來決定。
1、不嚴重
附件囊腫可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性的囊腫一般會隨着月經週期而發生變化，多數會在1~3個月內自行消失，不用進行特殊的治療，不嚴重。
2、嚴重
如果是病理性的囊腫，有可能是良性的，也有可能是惡性的。良性的囊腫一般對局部的影響並不大，增長速度也會比較慢。建議定期的複查。如果是惡性囊腫可能會增長比較快，對局部造成壓迫或者發生破裂導致癌細胞的擴散，比較嚴重，要及時採取手術切除。
附件囊腫的患者建議在醫生的指導下明確囊腫的良惡性，並根據腫瘤的具體情況採取相應的治療。
