兒童哮喘的發病機制比較複雜、遺傳性環境因素共同影響哮喘進程。遺傳因素佔很大比重，大部分哮喘的兒童及其一、二級親屬有過敏性疾病如特異性皮炎，過敏性鼻炎、哮喘等病。免疫因素：病毒感染尤其是RSV感染易引起喘息，由於小兒免疫功能較低時易感染誘發喘息或哮喘。
環境因素：室內塵蟎、蟑螂、寵物皮屑、室外花粉霧霾、藥物食物添加劑。感染病毒支原體；運動及過度換氣；過度情緒激動：大哭大笑生氣驚恐等極度情緒的表達可引起過度換氣，並引起低碳酸血癥而導致氣道收縮。
應該強調的哮喘不是一種心理疾患，當疾病控制時，情緒影響對哮喘發作的作用很小。總之，哮喘是氣道慢性炎症性疾病，各種觸發因子作用於氣道，引起氣道炎症細胞浸潤，釋放炎症介質，引起氣道上皮細胞損傷和脫落，引起氣道高反應，氣道重塑，氣道粘液栓形成、氣道平滑肌收縮等。
