多發性神經炎有哪些類型?專家指出：多發性神經炎的診斷除了依據臨牀表現，還要明確發病病因，因不同病因引起的多發性神經炎各有獨自的特點。
1.藥物中毒性多發性神經炎
①呋喃類藥物，呋喃西林、呋喃妥因主要用於尿路感染，有腎功能障礙而血藥濃度偏高者容易發病。多發性神經炎的症狀常在用藥後1～2周內出現，多是感覺、運動和植物神經都受損，以疼痛和植物神經功能障礙最明顯。病人的手指和足趾疼痛劇烈，常痛的不能入睡、怕風吹、怕蓋棉被，並有麻木感、針刺感等感覺異常，手足的皮膚髮紅、菲薄、多汗等。用於治療痢疾和腸炎的痢特靈(呋喃唑酮)也常引起多發性神經炎，當一日用量超過0.4克或總量超過3克時就容易引起發病，症狀同上並可遷延數月至1年以上。因此必須認真控制劑量，成人每日不超過0.4克，兒童每日每公斤體重不超過10毫克。
②抗結核藥物：異煙肼(雷米封)，因爲異煙肼干擾維生素B6的代謝，故使維生素B6缺乏可致多發性神經炎。多見於長期服用異煙肼的病人，每日300毫克時約有2%出現多發性神經炎，每日400毫克時可達17%。神經症狀以下肢遠端(足趾)的感覺異常和感覺減退爲主，並有燒灼樣疼痛和肌肉壓痛感覺障礙以痛覺、溫度覺和觸覺明顯，關節位置覺和振動覺受損不明顯。用異煙肼同時服用維生素B6可以預防多發性神經炎的發生。
③其他藥物，降壓藥肼苯達嗪偶爾可引起多發性神經炎。氯黴素和抗結核藥己胺丁醇偶爾可引起多發性神經炎和視神經病。抗癲癇藥苯受英鈉有時可引起輕微的多發性神經病。治療白血病、淋巴瘤及何傑金病的長春新鹼，早期的中毒症狀是植物神經功能障礙，如腹絞痛、便祕，以後纔出現感覺和運動同時受損的混合性神經病。治療卵巢癌的順鉑可引起感覺性神經病。這些都有用藥的病史。
2.化學品和重金屬中毒性多發性神經炎
當多發性神經炎在工廠或某一羣體中集體發生時，應考慮化學品和重金屬中毒。
①砷毒性多發性神經炎，呈亞急性起病，常出現全身的中毒症狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉、眼結膜充血、喉炎、支氣管炎等。神經症狀主要是四肢遠端感覺異常，劇烈疼癇、灼熱感、麻木感及肌肉的壓痛。各種營養障礙也很突出，皮膚角化過度、指甲肥厚而有白色橫痕、毛髮脫落、皮膚顏色異常、齒齦和齶可有潰瘍等。
②鉛毒性多發性神經炎，職業性鉛中毒通常都是慢性的。早期常有頭痛、頭昏、失眠、易疲勞、記憶力減退等一般中毒症狀。周圍神經病中以運動功能障礙最明顯，形成鉛麻痹、腕下垂。臨牀上以右手腕下垂最多見，也可爲兩側性的。下肢常出現腓總神經支配的肌麻痹，形成垂足。感覺障礙罕見。
③有機磷農藥中毒性多發性神經炎，多發生在中毒嚴重的病人。有明確的農藥接觸史或誤服中毒史。急性期症狀之後或病人清醒後發現四肢遠端麻木、疼痛和無力。少數慢性中毒者可出現進行性多發性神經炎。
3.酒精中毒性多發性神經炎
慢性酒精中毒病人中3%～20%有嚴重的神經病。
①病人都有長期的飲酒史，早期症狀以感覺障礙爲主，病人常感到肢體疼痛、手足麻木、針刺感等感覺異常。小腿後部(腓腸肌)疼痛較劇烈，可有痛性痙攣(抽筋樣痛)，夜間嚴重。感覺減退以關節位置覺和振動覺更明顯，如果病人尚能行走，常因下肢位置覺喪失而有感覺性共濟失調(走路不知深淺而高擡腿、重落地、走不穩當)。上肢自肘以下，下肢自股以下各種感覺都受損。
②運動障礙爲對稱性的四肢遠端無力，可出現垂足和垂腕，走路時呈“跨閾”步態，高擡腿、足下垂。
③肢體的皮膚乾燥、發紅、光亮、有時手足浮腫、多汗等。
④腱反射減弱或消失，跟膽(踝)反射比股反射先消失。
4.糖尿病性周圍神經病
可發生於任何類型的糖尿病。其發生率與年齡和病程有關，年齡越大、病程越長髮病也越多。女性多於男性。其臨牀表現可有以下幾種類型：
①感覺性多發性神經炎最常見，從感覺症狀來看可分爲麻木型、疼痛型和麻木—疼痛型。麻木型爲四肢遠端(手、足末端開始)對稱性的麻木、蟻走感等異樣感覺。疼痛型爲肢體遠端自發性的燒灼樣痛、閃電樣痛，十分難以忍受，夜間嚴重，常半夜醒來難受的不能入睡，受冷也使疼痛加重。病程長時常有皮膚髮冷、乾燥、色素沉着等。嚴重者可合併潰瘍、缺血性壞疽等
②感覺運動性多發性神經炎，少數患者感覺異常同時合併肌肉無力和肌肉萎縮(以四肢遠端;尤其下肢的遠端明顯)，腱反射減弱或消失，這就成爲感覺運動性多發性神經病。常有第一拇趾的音義震動覺減弱或消失、雙側跟腱、反射消失。
③急性或亞急性運動型多發性神經炎，以四肢遠端(尤其是下肢)肌無力和肌萎縮爲主。也可伴有感覺性多發性神經炎的表現。
5.癌性多發性神經炎
惡性腫瘤對用周圍神經的損害當以局部壓迫和浸潤常見，但少數可引起多發性神經炎，其發病的機理尚不清楚。表現爲四肢遠端開始的無力或感覺障礙，起病前多有明顯的體重減輕。但也有在腫瘤被發現之前已有周圍神經病的表現。所以對中老年人的多發性周圍神經病，若無中毒、糖尿病等病因者，要考慮到癌瘤的可能，應該作多種檢查，如胸片、消化道造影，以除外腫瘤。
6.其他
腎臟疾病引起的尿毒症可發生多發性神經炎，有原發病的特點，作透析後可好轉。慢性胃腸道疾病、妊娠、手術後等引起的營養缺乏性多發性神經炎，都有典型的病史。白喉性多發性神經炎，常在白喉發病後8～12周內發生，多數在數天或數週內恢復。麻風性多發性神經炎是麻風桿菌感染引起，潛伏期很長，起病緩慢。其特點星周圍神經增粗而常可摸到肢體營養障礙較明顯，可發生水皰、潰爛及指骨的壞死。憑周圍神經活組織檢查可確診。
