母親在女兒工作的醫院住院18天后死亡，
女兒懷疑醫院存在用藥過度、修改病歷等行爲
女醫生感慨：“捲入醫療糾紛，才發現患者是多麼的無助和無奈!”
「事件回放」
住院18天后，母親在自己工作的醫院死亡
“我把母親送到自己工作的醫院，可沒想到母親在這裏治療18天就去世了。這一段時間，我一直都認爲是自己害了母親。”接受採訪時，朱女士訴說道。
朱女士說，自己是一名中醫大夫，母親張某今年82歲，系一名離休幹部。平時母親身體健康，生活能自理。去年9月，其母親感覺背部疼痛，被送往鄭州市第一人民醫院心內科診治。當時，母親被診斷爲“冠心病、心絞痛”。
“9月21日住院，9月22日醫院給我媽做了腦CT、胸部CT、腹部CT、心臟彩超、左心功能彩超、雙腎輸尿管膀胱彩超等一系列檢查。當時，母親還未出現啥不適。可是22日下午在醫院輸液後，母親病情突然加重。隨後兩日，醫生又對母親實施了支架介入手術和IABP(主動脈球囊反搏)輔助治療，可沒想到母親的病情持續惡化。”朱女士回憶說。
2011年10月9日，張老太太最終因心臟衰竭去世。從住院到死亡，僅維持了18天。據朱女士講，母親在醫院的總花費接近18萬元。
“由於我和愛人本身都是醫生，所以，在給母親治療的過程中，我認爲醫院存在過度用藥、違規治療的情況。即使母親死後，我們仍一直耿耿於懷。”朱女士說。
「無奈維權」
感覺愧對母親，女醫生起訴單位
朱女士的愛人高先生說，岳母死後，妻子陷入深深的自責，整日以淚洗面，精神恍惚。
朱女士說，爲了維權，她首先到鄭州市第一人民醫院醫政科投訴此事，可對方一直推脫。和丈夫商量後，他們決定拿起法律武器維權。“可真正走上這條道路後，我才感覺到維權的艱辛。首先，我們手中沒有任何證據，所有文字、影像等資料全在醫院。爲了索取證據，我們一趟趟往醫院、法院跑。直到開庭前一天，我們纔拿到完整的病歷。而我們經過仔細對比，發現一些病歷被篡改過。”
朱女士說，她母親住院當天，思維很清晰，醫院的體格檢查表上也顯示母親“神志清楚”，可在醫院的病歷上卻記載母親主訴：愛人體健，夫妻關係和睦。“這怎麼可能啊?事實上我父親32年前就已經去世，我母親在思維很正常的情況下，怎麼會說我父親體健，夫妻關係和睦?我懷疑，這份病歷是後來僞造的。”
同時，醫生要先下醫囑，護士然後才執行醫囑，可在母親9月24日的醫囑記錄上卻顯示，當天下午5點36分，醫生下醫囑急查“血凝四項”，而當班護士下午4點就已經執行了此項醫囑。這樣的情況，在醫囑記錄單上出現好幾次，“這有可能是病歷篡改不徹底造成的”。
針對患者家屬對病歷被篡改的質疑，在法庭上，鄭州市第一人民醫院辯護律師付女士表示，這是病歷書寫時的筆誤，是細枝末節，和病人的實質性診療沒有直接關係。
在法庭上，朱女士兩口還質疑醫院存在過度用藥、違規治療的情況。她舉例說：“按照藥典規定，單硝酸異山梨酯注射液靜脈滴注，每日劑量應爲20～40毫升。可病歷及每日清單顯示，我母親在22～23日的21個小時裏竟輸入140毫克，超過正常用量的5倍。”而對此問題，付女士辯稱，醫院是否存在過度用藥、違規治療問題，需要由專業醫療機構鑑定。
「維權感悟」
患者維權尷尬，往往對醫院病歷真實性存疑
當日，在法庭上，雙方爭辯激烈，而到最後爭辯的焦點集中在病歷的真實性上。
“病歷是我們起訴醫院的唯一證據，可拿到醫院的電子病歷後，我們對這份病歷的真實性存在爭議!所以我認爲已經沒有必要由專業醫療機構鑑定。”朱女士說。
朱女士的丈夫高某告訴記者，他也是一名醫生，而且轉業前所屬的醫院就較早實施電子病歷。隨後，他交給記者一份材料，上面記錄了他對病歷的衆多質疑。
“紙質病歷可篡改，電子病歷照樣可以篡改。實際上，醫院各個處室的病歷最後都提交到醫院的信息中心服務器上。通過信息中心，醫院仍可對病歷進行修改。而且，目前很多醫院的電子病歷系統並未加裝電子密鑰。”朱女士感慨，“自己雖掌握一定的醫療知識、對醫院各流程相對熟悉，但捲入醫療糾紛，才發現患者是多麼的無助和無奈!”
隨後，記者從鄭州市衛生局相關人員處瞭解到，目前他們轄區醫院實施的電子病歷系統，僅有鄭州市人民醫院在電子病歷上加裝電子密鑰。
加裝電子密鑰就能保證電子病歷不被篡改嗎?記者諮詢了兩三家電子病歷軟件的供應商。“未加裝電子密鑰的電子病歷系統即使歸檔後仍可修改;加裝電子密鑰，如果醫院想修改，仍容易做到。如果預先留有空間，修改甚至可不留痕跡。”上海一電子病歷供應商王經理說。
“再先進的技術，也是人操作的。只要能防，就能改!”採訪時，鄭州大學計算機學院一位老師說。
「網友呼籲」
電子病歷可引入第三方存儲監管，杜絕篡改
“在民庭審理的諸多醫患糾紛案中，我們發現案件的焦點，便是一紙病歷材料的真實與否。而很多時候，由於病歷出現時間記錄、人員簽名等不一致的情況，最後病歷真實性都無法研判，以致案件無法繼續進展。”採訪時，金水區人民法院民一庭副庭長張衛國說。
篡改病歷，日益成爲阻礙醫患關係的一道瘡疤。對此，省社科院一位專家表示，在醫患信息本不對稱的環境下，信息的不公開更增大了醫方造假的可能，“從根本上來看，醫患關係應該是一致的。爲避免糾紛，應考慮將醫療全過程對患方公開。”
針對電子病歷的漏洞問題，網友“思考者”呼籲說：“信息化時代，病歷電子化是大勢所趨。在新技術應用中，要保證病歷不被篡改，應當引入第三方監管、存儲機構，對相關數據進行監控保存。這樣，就可以大大降低電子病歷被篡改的可能。”
隨後，記者將此建議反饋給了鄭州市衛生局相關科室，該科室工作人員表示，電子病歷第三方存儲監管不存在技術障礙，具有可行性。
在目前未能有效防止病歷被篡改的情況下，患者如何維權呢?對此，大滄海律師事務所鄭州分所主任唐軍表示，發生醫療糾紛後，患方應立即複印病歷，如啓動司法程序，可通過司法機關封存病歷，保全證據。如果有證據表明醫院篡改病歷，按照《侵權責任法》的規定，就可以推定醫院有過錯。
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