醫生半小時內用器械夾出異物兒童醫院近年診治百例吞下異物的兒童
家住江蘇省漣水縣的小毛頭(化名)今年14個月大，虎頭虎腦的他，已經開始會爬着自己玩耍。
4月24日上午，他抓着個指甲剪，很好奇，拿在手上玩，還放進嘴中咬。突然，他喉部動了一下，一口將指甲剪嚥下肚。
就在小毛頭被媽媽送進醫院的當天晚上，家住盱眙縣馬壩鎮的1歲4個月大的小虎(化名)，也拿起一個螺絲釘玩耍，放在嘴中咬了幾下，又是一口吞進肚子……
他們被父母抱着趕到南京市兒童醫院，求助醫生。南京市兒童醫院消化內科的李玫副主任醫師，巧用器械將螺絲釘和指甲剪夾出。
李醫生介紹，孩子們在能爬的時候，父母要特別注意。這期間孩子什麼都不懂，通過觸摸東西來認知世界。尤其是金屬異物，很容易就吞下肚子。近年來，兒童醫院已經診治百例吞異物的兒童……
玩耍指甲剪吞下肚
昨日上午10點半，南京市兒童醫院住院部15樓的消化內科病房，已經接受過手術的小毛頭，正在病牀上躺着。
在小毛頭的病史檔案中，有一張他的診斷拍片。拿着拍片，對着亮光處查看，片子顯示一個孩子的小身體，在身體的中央部位，有一個明顯的白色影子物體。
診治醫生說，小毛頭今年1歲2個月大，住在漣水縣。4月24日當天，毛頭在家中玩耍，會爬的他東摸摸西摸摸，發現一個指甲剪。孩子很好奇，就拿在手中玩弄，還放在嘴裏咬咬，結果被他一口吞下肚了。4月24日下午，小毛頭被媽媽抱着，趕到南京市兒童醫院。消化內科的李玫副主任醫師接診後，發現這個指甲剪在毛頭的胃中。
李醫生說，孩子送來的時候，哭鬧不止，面色通紅，口水流淌不止。經過檢查，發現指甲剪在胃中，還好未傷及胃黏膜。
李醫生用內窺鏡伸入孩子的胃中，因爲指甲剪被胃液包圍着很光滑，而且又重，內窺鏡上的小鉗子夾了幾次都沒有成功。
醫生後來發現，在指甲剪的尾部有一個環，醫生又小心翼翼將內窺鏡上的小鉗子慢慢地伸到指甲剪尾部的環上。
“內窺鏡是通過一根一米多長的鋼絲伸進胃裏的，上面鉗子的力量很小。”李醫生說，醫生在外面通過內窺鏡觀察，再用鉗子夾指甲剪，難度是非常大的。
經過半小時的努力，鉗子套住指甲剪尾部的環，終於將指甲剪取了出來。還好指甲剪的尖頭部位並未橫置，未刺進孩子的胃黏膜。
有寶寶吞下螺絲釘
昨日上午記者採訪中，又有一位媽媽，抱着自己1歲4個月大的兒子小虎，來到消化內科求助。媽媽懷中的小虎，手部仍纏着紗布，還有一個針管。小虎媽媽說，4月24日晚上9點左右，小虎早就吃過晚飯了，他已經會爬，喜歡到處摸摸看看。他是在牀上爬的，旁邊就是紗窗。
後來，看護他的爺爺發現，小虎的手上多了一個螺絲釘。紗窗上掉落的，不清楚，反正就是一個短的螺絲釘。他就放在手上玩，還放進嘴裏咬咬。哪知道喉部一陣蠕動，直接吃掉了。
小虎的家人趕緊帶着小虎來到南京市兒童醫院求醫。小虎的兩張拍片上，可以看見，他的胃中，有個螺絲釘，隨着體位的移動，螺絲釘還到處晃動。
消化內科的李醫生說，晃動，說明螺絲釘並未傷及胃部黏膜。如果拍片顯示螺絲釘固定在一個位置不動，那麼很可能螺絲釘已經刺進胃黏膜，因此不動。這樣去做手術取出，對孩子的黏膜傷害非常大。
經過李醫生的診治，昨日下午，小虎體內的螺絲釘已經被取出，他的胃黏膜等沒有受到傷害，很快就能康復出院。
延伸
孩子胃裏取出電池鑰匙
數十枚硬幣、生鏽的電池、六七釐米長的釘子、家門鑰匙……在南京市兒童醫院消化科，有一個特殊的盒子，盒子裏裝滿了這些小物件。知道這些是從哪裏來的嗎?都是醫生從孩子們消化道里取出來的。據瞭解，從開展胃鏡手術以來，取出異物就有100例左右。每逢假日，這樣的手術量就會明顯上升。因此，專家提醒廣大家長，五一臨近，家長一定要注意讓這些小物品遠離年幼的孩子。
看到這些東西，實在讓人不敢相信。李玫表示，他們還經常會碰到這樣的情況，有些孩子因爲年齡太小，吞食異物後，無法和父母說，異物長時間留在體內。
南京市兒童醫院消化科李玫副主任醫師表示，異物進入消化道以後，一般來說，最爲危險的情況有兩類：
一是吞入了尖銳的、帶尖帶鉤的異物，比如釘子、回形針、碎玻璃等，這些異物隨時可能鉤住或穿透消化道，有的甚至會戳傷血管，造成嚴重的消化道損傷;二是具有腐蝕性的物件，如電池、強酸強鹼等，由於其本身的化學屬性，在人體內會造成黏膜損傷。(劉丹蘇麗萍)
疑問孩子爲何會吞異物
消化內科的李玫副主任醫師說，不少孩子吞下的，都是金屬異物。
孩子們爲什麼喜歡金屬物體，李醫生說，小球、積木、鈕釦、硬幣，金屬物件等，嬰幼兒總喜歡抓起東西往嘴裏塞，嚐嚐它們的味道。這是他們認識世界的方式，但也可能成爲危及生命的誘因。因爲逗笑、叫喊、哭鬧時，這些異物一不小心就會嗆入氣管，若不及時搶救，可能危及生命。
消化內科的李醫生說，兒童醫院每年都收治吞食異物的嬰兒，孩子在1歲左右，也就是會爬動的時候，好奇的孩子總會把手邊能拿到的東西都往嘴裏送，如吃進彈珠、橡皮、硬幣、釘子等。像硬幣，彈珠這些就比較簡單，通過自然排泄將異物排出體外，如孩子吞食了帶有尖刺的異物，在食道中萬一劃破了動脈就會造成死亡。
一般來說，孩子吞食了異物沒有出現嘔吐、吐血、臉色蒼白等現象，說明異物還停留在胃中，可以用內窺鏡取出，反之就是有可能出現了穿孔現象，就需要動手術才能將異物取出。
像指甲剪和螺絲釘，並未刺傷孩子的胃黏膜，因此取出相對容易。有的孩子吞食的金屬異物太重，而配合胃鏡去夾出異物的夾子，固定在長約1米的鋼絲上。因爲距離長，加上使用夾子不方便，夾子的勁道並不大，太重的金屬異物就無法夾出，只能動手術開刀去取。
六招防範寶寶誤食異物
據專家介紹，孩子誤吞異物原因很多，如孩子在進食時嬉笑、匆忙或注意力不集中，易將混在食物中的骨片、魚刺嚥下而卡在食管裏;有的孩子喜歡把硬幣、小玩具等物含咬在脣齒間，稍不注意，隨着說笑、驚嚇或吞嚥口水，就易將異物吞下;另外孩子的保護性生理反射不完善，當其口含異物，在奔跑、嬉戲或受外界突然刺激時，易將異物吞下;或學齡兒童熟睡時鬆動的假牙脫落而誤咽形成食管異物等。
爲此，專家教你六招防範寶寶誤食異物：
1.給寶寶添加輔食時，要將食物切碎，並注意要其安靜進食，勿亂動。
2.不要讓寶寶食用果凍、花生、瓜子、湯圓、荔枝等不適合孩子吃的食物，有核的水果先去核再餵食。
3.在寶寶爬行之前，先檢查地面是否有鈕釦、大頭針、曲別針、鈕釦電池、氣球、豆粒、糖丸、硬幣等小物品，有的話要清理乾淨。
4.寶寶的玩具要定時檢查，看看細小的零部件如螺釘、小珠子等有無鬆動的情況。
5.家中常備藥品應放置在小孩無法拿到的地方。瓶裝藥品要標籤鮮明，不要與食物放在一起。
6.家中不要用空的飲料瓶存放有毒及有強烈腐蝕性的液體，以防兒童誤服。(俞凡整理)
吞入異物後如何救治
據專家介紹，首先，不論孩子吞的是什麼，第一時間要鼓勵其咳嗽，將異物排出來。如果孩子無法自主咳嗽，可以採用美國海利希手法，幫助其咳嗽。近10年來，全世界運用此方法，已成功搶救了上百萬氣管異物患者。這一方法操作簡單。
若孩子有兩三歲了，父母應從背後抱住他，雙手互握，擱在其腹部正中，然後突然向上用力壓迫腹部，一股氣流猛然從氣管衝出，有助排出異物。若是寶寶才1歲左右，應該讓其臉朝前、屁股朝後，趴在父母的前臂上，父母要用大腿撐住自己的胳膊，保證嬰兒頭的水平位置比身體低。然後，用手掌對準寶寶肩胛骨之間的脊椎部位，連續拍擊5至8次。拍擊要有一定的力量，但不能過猛。這會幫助嬰兒咳出異物。拍幾次，可以扒開寶寶的嘴，若能看見異物，就用手指夾出來。若是寶寶出現喘鳴、呼吸困難、口脣青紫、聲音嘶啞等表現，說明發生窒息，要立即送醫院。最後，不論孩子是否將異物咳出來了，都最好到醫院檢查一下。如果吞進的異物不是太大，外形圓潤，如小玻璃球、鈕釦等，會隨胃腸道的蠕動，與糞便一起排出。醫生檢查後，會囑咐在家觀察。
需要提醒父母的是，有些慣用的急救方法是錯誤的。比如有的家長會使勁拍孩子後背，還有的會把手伸進孩子嘴裏，甚至伸進咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位。(胥欣)
