一般情況下，孕38周左下腹像撕扯一樣的疼可能是子宮增大、假性宮縮、胎盤早剝、腸痙攣、胃炎等因素引起的，孕婦可以根據具體病因進行對症治療。具體分析如下：
1、子宮增大
孕38周屬於孕晚期，這個時候子宮增大，子宮底上升，可牽扯到子宮的圓韌帶從而引起疼痛等不適感；另外子宮體積增大明顯，也可刺激到腹部的皮膚，導致左下腹出現撕扯般疼痛的症狀。這是正常情況，不用進行特殊治療，建議平時多休息，避免過度勞累。
2、假性宮縮
假性宮縮的出現，主要是因爲孕婦進行激烈的運動、精神過於緊張等導致，假性宮縮發作的時候，也可牽扯到小腹部的肌膚，導致疼痛等不適症狀。孕婦要注意放鬆心情，避免緊張的狀態，同時注意多休息，避免劇烈的運動。
3、胎盤早剝
胎盤早剝是指胎盤在分娩前分離子宮壁的情況。這可能由外傷、高血壓、吸菸等原因引起的。早期胎盤早剝的症狀可能包括腹痛、子宮緊張、出血等，可能會引起子宮收縮。孕婦可以在醫生的指導下使用米索前列醇片、馬來酸麥角新鹼注射液等藥物治療。
4、腸痙攣
腸痙攣是指腸道的不規則、劇烈的收縮。這種情況可能由多種原因引發，包括食物中毒、腸道感染、壓力、緊張、腸道疾病等。腸痙攣可能導致腹痛、腹脹、腹瀉或便祕等症狀。孕婦可以在醫生的指導下使用顛茄片、消旋山莨菪鹼片等藥物治療。
5、胃炎
胃炎是指胃黏膜發炎的病狀，通常與胃酸分泌過多、感染、食物中毒、應激、藥物使用或其他炎症性疾病相關。孕婦患上胃炎，可能會產生胃痛、胃脹等症狀。孕婦可以在醫生的指導下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、健胃消食片等藥物治療。
如果孕期出現腹痛的症狀，建議及時到醫院就診，查明病因後進行合理治療。
