一般情況下，膽囊結石0.4cm不需要做手術。具體情況分析如下：
膽囊結石是一種形成於膽囊內的固態物質，通常由膽固醇、膽色素、鈣鹽等成分組成。如果膽囊結石的直徑小於0.4cm，一般不需要立即進行手術治療。小於0.4cm的膽囊結石通常較小且較穩定，傾向於靜止在膽囊內，不會引發嚴重的併發症，例如膽囊炎、膽囊積液、膽道梗阻等。因此，對於小結石，醫生一般會採取保守治療和監測的策略。
小的膽囊結石往往不會引起明顯的症狀，例如腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等。對於較小的膽囊結石，保守治療措施可能會幫助其縮小或消失。通過改變飲食習慣、減少膽固醇攝入、保持適當體重、增加運動等，可以減緩結石的生長和進展。
醫生可能會建議定期複查以監測結石的發展情況。需要注意，即使直徑小於0.4cm的結石一般不需要立即手術治療，但每個人的情況都可能不同。患者需要保持定期隨訪，遵循醫生的建議，以免膽囊結石導致嚴重併發症。
