一般情況下，12歲女孩20天來一次月經可能是非疾病因素導致的，也可能是貧血、子宮腺肌症等疾病因素導致。具體分析如下：
一、非疾病因素
可能是卵巢功能尚未發育成熟，無法正常的分泌雌激素和孕激素，導致月經的週期和月經量都發生異常。通常隨着卵巢功能逐漸成熟後能夠自行恢復。
二、疾病因素
1、貧血
可能是出現貧血，導致血小板減少，使凝血功能下降造成的。可以遵醫囑使用維生素B12片、葉酸片、琥珀酸亞鐵片等。
2、子宮腺肌症
可能是出現子宮腺肌症，導致子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫侷限性病變，導致月經週期縮短。可以在醫生的指導下使用孕三烯酮膠囊、孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊等藥物治療。
除此以外，還可能是子宮內膜異位症導致的。建議及時就診，明確病理後採取合理的治療。
