講話大聲了胸口扯着痛可能是胸膜炎、急性心包炎、心肌炎等原因引起的，可以到醫院進行相關的檢查，在進行相關的診治。
1、胸膜炎
如果患者有胸膜炎，比如細菌性胸膜炎，患者在大聲說話時或者深呼吸時，會導致壁層胸膜和髒層胸膜出現摩擦，出現疼痛的症狀，可以在醫生指導下服用甲硝唑片、頭孢克肟片、阿莫西林膠囊等藥物治療。
2、急性心包炎
患有急性心包炎，在大聲說話以及咳嗽時會出現胸口疼的症狀，甚至還會放射到頸部以及左側肩背部，導致這些部位出現疼痛的症狀，可以遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋片等藥物治療。
3、心肌炎
如果患者身體的抵抗力會比較低，很可能會遭受到病毒感染，引起病毒性心肌炎，患者在大聲說話時，會出現胸口疼以及胸悶的症狀，以遵醫囑服用阿昔韋洛片，伐昔韋洛片、利巴韋林分散片等藥物治療。
除此之外，也可能是冠心病心肌缺血導致，在治療期間患者一定要注意多休息，不要大聲講話。
