灰指甲的臨牀表現較爲多樣，可表現爲指（趾）甲變色、指（趾）甲渾濁、表面凹凸不平、甲板和甲牀分離等。
1、指（趾）甲變色
灰指甲是由於真菌感染所致，真菌產生的色素不同，表現的顏色也不同。故發病的早期，患者的指（趾）甲顏色可呈現爲灰色、褐色、白色、黃色，隨着病情的加重，甚至可表現出黑色。
2、指（趾）甲渾濁
真菌進入甲板或甲牀後，由於菌絲和孢子大量的繁殖，角質物大量的堆積而使甲板變得渾濁、不透明。
3、表面凹凸不平
因甲板或甲板下存在角質物堆積，同時甲板又被破壞，容易使甲板表面粗糙，凹凸不平，失去光澤。這種凹凸不平既可爲縱向，也可爲橫向。
4、甲板和甲牀分離
由於真菌侵入甲板和甲牀，在角質溶解酶的作用下，角質蛋白被溶解，形成角質細小顆粒，隨着病情加重，被破壞的甲板由於缺乏彈性和韌性而變脆，角質顆粒變成粉末狀易從甲板和甲牀間脫落，長期發展下連接部分被挖空，便可導致甲板和甲牀分離。
出現這類症狀的灰指甲患者，需儘早控制病情，臨牀上多采用抗真菌的藥物進行治療，如亮甲複方聚維酮碘搽劑，其能夠有效的殺滅致病菌，抑制真菌的再生。同時還需注意私人物品的單獨放置和使用，避免發病期間出現交叉感染。
