受訪專家：中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任喬友林
中南大學湘雅醫院婦科主任張瑜
江西省南昌市青山湖區疾控中心免疫規劃科科長範忠桂
從2017年11月開始，四價宮頸癌疫苗在重慶、湖北、雲南、河南、廣州等地陸續“開打”。接種情況如何，是否像二價疫苗一樣“雷聲大，雨點小”？《生命時報》記者走訪了幾家社區衛生服務中心，並對2214名讀者展開問卷調查。
二價遇冷，四價火熱
2017年11月9日起，北京地區終於迎來二價宮頸癌疫苗，但記者走訪兩家社區醫院後發現，接種情況並不如預期火爆。1月4日下午，記者又來到北京市三里屯社區衛生服務中心，等候了半個多小時，沒有人前來接種。一名工作人員說：“二價宮頸癌疫苗上市後，前來接種的人不多，很多人在等四價疫苗上市。”隨後記者致電北京市團結湖社區衛生服務中心，得到相似的答覆：“目前還沒有人預約過二價宮頸癌疫苗。”
相對而言，四價宮頸癌疫苗受到的關注更多。江西省吳女士因爲母親患過宮頸癌，一直擔心被遺傳。“二價宮頸癌疫苗上市時，我就想接種，可惜年齡超了。”吳女士說，好在四價宮頸癌疫苗馬上開打，心裏的石頭終於落地。
江西省南昌市青山湖區疾控中心免疫規劃科科長範忠桂告訴《生命時報》記者：“最近前來接種的人特別多，首批到貨的200支沒幾天就用完了，又緊急採購300多支應，第三批疫苗也即將到貨。”他初步統計了接種人羣的年齡分佈，35~40歲的女性佔半數，40歲以上女性約佔40%。
宮頸癌和人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關。這種病毒主要通過性傳播，並且有很多類型，比如HPV11和HPV6會導致溼疣病變，HPV16和HPV18能誘發下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤。目前，全球上市的宮頸癌疫苗分爲二價、四價和九價。中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任喬友林介紹，價數越高代表預防的人乳頭瘤病毒種類越多。比如，二價能預防HPV16和HPV18亞型病毒感染，這兩種病毒引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變，佔我國所有宮頸癌病例的84%；四價能預防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18亞型病毒導致的多種疾病。
宮頸癌預防意識薄弱
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心稱，目前全國宮頸癌疫苗接種數據還在採集中，預計要到2018年底纔會有詳細報告。爲了解全國接種的大致情況，《生命時報》對2214名讀者展開了問卷調查，數據顯示，90%的人沒有接種過宮頸癌疫苗；6%接種了二價宮頸癌疫苗；四價和九價疫苗接種者分別佔3%和1%。大部分人未接種宮頸癌疫苗，主要與以下幾個原因有關：
預防意識薄弱。《生命時報》調查顯示，44%的人不接種宮頸癌疫苗是因爲不瞭解任何接種信息，12%的人沒有主動接種意識。一項針對湖南省女大學生的宮頸癌認知調查中，宮頸癌疫苗知曉率僅爲15.3%。一項對甘肅省隴南市1681名女性的調研發現，94.29%沒有聽說過人乳頭瘤病毒。
年齡超過範圍。本報調查顯示，12%的人因爲年齡超過了規定範圍而未接種。二價疫苗接種對象是9~25歲女性，因此很多有接種意願的人只能放棄。四價疫苗在中國獲批的年齡是20~45歲，但中南大學湘雅醫院婦科主任張瑜表示，結合國外臨牀研究資料，它對低齡人羣也是安全有效的，如果自願，也可以接種。
等待九價上市。4%的人在等九價
宮頸癌疫苗上市。“九價宮頸癌疫苗能預防90%的宮頸癌，其保護級別相對高，還未在內地上市。”張瑜提醒，宮頸癌疫苗進入國內市場已經滯後國外十年，如果繼續
等九價宮頸癌疫苗上市，很多女性將錯失最佳注射時機。
擔心不良反應。4%的人拒絕接種是因爲擔心副作用。據日本媒體報道，2016年7月27日，63名女性接種宮頸癌疫苗後，出現頭疼、記憶障礙、四肢不受控制、月經異常等多種症狀。喬友林解釋說，接種宮頸癌疫苗可能會造成一些輕微不良反應，但這都是疫苗肌注後，身體對異源性蛋白的常見反應，絕不代表疫苗不安全。
接種後仍需篩查
喬友林強調，宮頸癌是目前唯一一個病因明確、可早期預防、能消滅掉的癌症。《柳葉刀》報道稱，全球每年大約有53萬女性患宮頸癌，其中80%發生在中低收入國家；如果不採取行動，預計到2030年，宮頸癌患者至少增加25%；各國應完善相關政策，加大財政投入，以確保到2030年70%的女孩（9~13歲）接種宮頸癌疫苗。此外，百姓應該掌握宮頸癌相關知識，提高預防意識。
女性最佳接種時間爲首次性行爲前。世界衛生組織推薦，9~13歲女孩進行宮頸癌疫苗接種。美國食品藥品管理局的推薦範圍更寬泛，9~26歲均可接種。張瑜說，雖然女性最佳接種時間爲首次性行爲前，但有過性行爲、沒被人乳頭瘤病毒感染的女性，仍可以接種。青少年男性也可以接種宮頸癌疫苗，可預防肛門癌、陰莖癌。
接種後輕微副作用屬正常現象。有較大傷口、發燒等症狀者，對酵母、麪包、雞蛋、牛奶過敏者，以及孕婦不宜接種。注射後懷孕的女性，要待分娩後再注射。接種後可能會有一些輕微副作用，如注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛，這屬於正常情況，通常幾天後就會消失。
接種疫苗後仍需注重篩查。21~29歲的女性每3年進行一次宮頸刮片檢查，如果結果異常，需要進行人乳頭瘤病毒檢查；30~65歲的女性應每5年進行一次宮頸刮片檢查和人乳頭瘤病毒檢查，或者每3年單獨進行一次宮頸刮片檢查；超過65歲且定期篩查結果都正常的女性，不必再進行宮頸癌篩查。
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