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不明原因發熱患者該如何應對?

來源:樂哈養生館    閱讀: 739 次
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不明原因發熱患者該如何應對?

受涼感冒了可以發熱、吃了不潔飲食腹瀉也可以發熱,正像俗話所說的:吃五穀雜糧,誰還沒有個頭疼腦熱?看起來發熱不是大問題,但不明原因的發熱很容易引起人們自身恐慌。恐慌源自兩點:SARS的心理陰影還有就是對查不出原因的恐懼

發熱根本不是病,而只是人體的一種病理生理反應,因爲涉及病種可能上百種因此難於辨別。作爲患者更應學會主動述說病症,包括曾用藥、溫度走向、發病時甚至有無不潔史都不應隱瞞。

不明原因發熱患者該如何應對? 第2張

冬季不明原因發熱患者增多

醫生,我已經發燒兩個多星期,咳得很厲害,看了好幾家醫院,開始看的醫生說是普通的上呼吸道感染,藥吃了一堆,但沒有一點效,後來的醫生則說病因不明,要繼續檢查才能確定,那我究竟會不會是得了像SARS、人禽流感這樣的『新』病啊?帶着口罩的老張在中山二院發熱門診的診室內焦急地述說着病情。醫生安慰他:原因不明發熱不是『新』病,只是由於病症不明顯,暫未能判斷出什麼病才這麼『稱呼』它。

記者瞭解得知,入冬以來,中山二院感染科接診了不少像老張那樣被診斷爲原因不明發熱的病人。這些病人早期都有着不同程度的感冒症狀,長期發燒不退,使用常規抗生素無效等特點。

醫生告訴記者,自從經歷了SARS一戰之後,大部分患者對於冬季發燒都顯得十分緊張,特別是對醫生診斷爲病因不明、待查的發燒,更顯得驚恐,很多市民通常認爲這類發熱不是由於現有醫學發現的疾病引起的,而是由於一些新的未被發現的疾病引起,故醫生在經過一系列的檢查治療後仍未能定下病因就稱爲不明原因,從而,該類未被發現的引起發熱的疾病就是原因不明發熱。其實,醫學上對於原因不明發熱的理解並非如此。

不明原因發熱患者該如何應對? 第3張

發熱屬於病理生理反應

專家解釋:發熱不是病,而是人體對致病因子的一種病理生理反應。常見的普通發熱又稱爲急性發熱,熱程短約2周以內,多伴有明顯的症狀,因此該類發熱病因診斷一般不難,用抗生素後病情明顯改善,多在普通內科治療;還有一類發熱持續2周以上,體溫多次超過38。3℃,經過至少一週深入細緻的檢查仍不能確診的發熱稱爲原因不明發熱。,該類發熱由於病因龐大、複雜,缺乏特徵性的臨牀表現和實驗室的發現,因而這是極富挑戰性的醫學問題。

發熱原因難診斷原因

他表示,對於原因不明發熱的病因診斷難在三點上,有發熱病症的疾病太龐大和複雜是第一個難點。

他說在醫學上引起發熱的物質稱爲致熱原,目前人類已知的有兩類:第一類是外源性致熱原,如病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細菌及其毒素、真菌、原蟲等;第二類是內源性致熱原,如白細胞介素、腫瘤壞死因子、干擾素等。

醫生介紹,由以上致熱原而引起的疾病有以下四大類:

感染性疾病。如結核病、傷寒和副傷寒、感染性心內膜炎、敗血病、腹腔內感染或其他部位膿腫、膽道感染、慢性尿路感染、等。

腫瘤。如淋巴瘤、惡性組織細胞瘤、白血病、肝腫瘤和其他實體性腫瘤。結締組織疾病。如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、藥物熱、亞急性甲狀腺炎、混合性結締組織病。其他疾病。如肉芽腫性疾病、僞裝熱。

這麼大一個疾病體系,僅僅依靠發熱這一病症,是根本不可能確定任何疾病的,即使有其他的臨牀表現和實驗室結果輔助,若缺乏豐富的臨牀經驗和深厚的醫學知識,同樣也很難作出準確的診斷,知識的積累是需要大量臨牀病例的總結,對於罕見的疾病,任何一個經驗尚淺的醫生診斷不出都是正常的。

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