青海分級診療被肯定
新一輪醫改啓動以來，國家把建立完善分級診療模式，積極推進全科醫生與居民契約服務，選擇部分城市開展基層首診試點工作作爲公立醫院改革的一項重要抓手。
目前，江蘇、浙江、四川、青海等省分別以省政府名義或多部門聯合發文印發了關於分級診療工作的專門文件，從資源配置、制度建設、保障措施、考覈評價等方面對分級診療制度做出了相應規定。北京、上海、寧夏、重慶等地在醫療聯合體、醫療集團管理相關政策文件中，對分級診療做出了制度安排。
青海省要求醫保患者在統籌地區內住院必須遵循“鄉鎮中心衛生院和社區衛生服務中心或首診醫療衛生機構→二級定點醫療機構→三級定點醫療機構”的轉診順序。宋樹立表示,青海省在大力推進醫改的基礎上，特別是在分級診療方面就做了比較好的嘗試性的工作，形成了一定的亮點。
青海省醫改辦副主任、青海省衛生計生委副主任王曉勤介紹，逐級轉診需要審批程序：住院患者轉診時，填寫《轉診證明》，一級醫療機構由單位負責人簽字蓋章，二級及以上定點醫療機構由患者主治醫生簽字，醫療機構醫保辦公室審批。
青海省分級診療制度運行3個月後，呈現出“兩升兩降”的初步效果：基層醫療衛生機構住院人次上升了12%，住院患者醫保基金支出平均增長11%;三甲醫院住院人次平均下降18%，住院患者醫保基金支出平均下降14%。
擬增加分級診療試點
宋樹立指出，目前全國全面實施分級診療制度的地方仍然不多，很多體制機制問題尚未得到有效解決。醫療資源總體不足，分佈不均衡，基層醫療機構服務能力仍然比較薄弱;醫療服務價格和醫保報銷比例的經濟激勵的作用還有待進一步發揮;健康教育工作還需要進一步加強，羣衆就醫習慣的改變還需要一個過程。
近期，衛計委對全國分級診療制度的建立和實施情況進行了梳理，在總結試點工作基礎上，正在研究起草相關文件。總體考慮是按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，立足我國經濟社會和醫療衛生事業發展實際，優化醫療服務體系，通過發揮醫療服務價格和醫保報銷的經濟槓桿作用，引導患者合理有序流動，從制度建設入手，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。
“國家將適時在公立醫院改革試點城市啓動分級診療試點，逐步建立符合我國國情的分級診療制度。”宋樹立說。
