昨天，浙醫二院國際保健中心的護士告訴我：“我們這裏來了一位體重180公斤的小夥子，要切胃減肥!”
360斤!那得多胖?昨天下午，在浙醫二院病房看到了這位小夥。小夥戴了副半框眼鏡，娃娃臉，眼睛鼻子嘴巴蠻小巧。他坐在病牀上，起身和我們握手，一件超過1米寬的白T恤衫罩在身上，也沒藏住肚子。
小夥名字裏有個“虎”字，醫生護士都叫他“小虎”。小虎今年20歲，蕭山人，在溫州上大學，過了這個暑假讀大二。小虎用手推推眼鏡，一字一句跟我們說起他是怎麼胖起來的——
小虎明天將切掉2/3的胃
浙醫二院腹部腔鏡外科王躍東主任給小虎做了全面的身體檢查，確診他有高胰島素血癥、脂肪肝、高尿酸血癥和高血壓，再不減肥，身體就要搞壞了。
王主任給小虎制訂的減肥計劃是——“切胃減肥”(手術名稱爲腹腔鏡胃袖狀切除術)。
切胃減肥的原理很好理解，胃原來是個酒袋形的大皮囊，上連食管、下連小腸，按食道的粗細把凸出來的切掉，胃變成細細的管子，消化食物的地方減小了，胃口就小了，吃一點點東西就飽，攝入的熱量少了，體重自然會降下來。
手術是用內窺鏡做的，在肚子上打幾個孔，把攝像頭和手術刀放進去，通過電腦顯示屏在肚皮底下把胃切掉。手術費4萬元左右。
2008年4月，切胃手術被美國食品藥品監督管理局納入正規減重手術，全世界已有20萬人做了這個手術，三年以上的跟蹤結果顯示，做了手術的病人能減掉50%-60%的多餘體重。“按照美國的臨牀調查結果，預期小虎做完手術一兩年內，可以瘦到100公斤以下，也就是說，減掉80公斤。”王主任說。
小虎的手術定在明天，將切掉2/3的胃。
王主任說，美國切胃手術的適應人羣必須符合下列條件：病態性肥胖BMI>40〔BMI爲身體質量指數，BMI=體重(公斤)/身高(米)的平方〕或重度肥胖BMI>35合併肥胖導致的內科疾病;嘗試減重失敗;年齡18到55歲;無內分泌系統異常;無主要精神疾病，無嗜睡或藥物濫用;無主要器官功能嚴重異常，能接受手術。
因爲亞洲人的體形和歐美人不一樣，亞洲人的脂肪容易堆積在腹部，容易對各種器官造成影響，所以在臨牀上，亞洲人BMI>30合併有肥胖導致的內科疾病，就可做切胃手術。
“我們算了小虎的體重指數，他的身高1米7，體重指數超過60，屬於超級肥胖的範疇，必須及早干預。”
關於切胃手術的兩個問題
一、做完手術的胃，會不會再撐大?
王主任說，胃的體積變大主要是兩方面——胃壁細胞個數增多和胃壁細胞體積變大。現在把小虎2/3的胃切掉，把胃壁細胞的個數控制在原先的1/3，胃的體積變大隻是細胞體積變大，“而每個細胞變大是比較有限的。所以，做完手術後胃在一定限度內會大一點，但擴張程度有限。”
二、胃切掉2/3，人體通過胃吸收的營養會不會不夠?
“從美國的臨牀研究來看，爲超重人士做切胃減肥手術，病人後期營養不良的比例幾乎爲零。一方面，這些超重病人以前都是營養過剩，病人剛做完手術吸收的營養物質偏少，原有剩餘的營養物質剛好補上。過段時間，人體逐漸適應較少的食物攝入量，消耗量高於攝入量，就能達到減肥的目的。”王主任說。
另外，浙醫二院營養科給小虎制訂詳細的術後營養食譜，讓他吃容易消化、熱量不高的食物，比如魚類、禽類、蛋類，少吃紅肉類(豬、羊、牛肉)、主食類食物。
我胃口不是特別大，怎麼會胖成這樣?
其實我胃口不算特別好，只是比一般人大一點，就好像一般人吃這點東西，長到150斤，那是正常的。我呢，吃的比這點東西再多一點，人家一頓吃三兩飯，我吃四五兩，按理說，長到200斤出頭差不多了，可我長到了360斤，我也覺得不可思議……
要說這一點點不同，應該是從三四歲時開始的。小時候，我身體不好，老是咳嗽、感冒，爸媽可能怕我身子底子差，儘量給我吃東西，什麼東西能多吃一點就多吃一點。我覺得可能是這個時候把胃撐大了。
幼兒園、小學，一路下來，我覺得還不算太胖，最多是“壯”，你們知道，小孩子壯一點，大人都開心的，都會說孩子養得好。
但到了初中，我正式成爲大家口中的“胖子”。初一，我身高1米67，體重就超過150斤。走起路來已經很有胖子的感覺。飯量?不算大，別的男生吃三兩飯，我再加小半碗，不會超過半斤。因爲已經胖了，行動不便，我越來越不愛動了，也不想動。想起來，初中是我第一個大幅增重的階段。
高中學習緊張，我更不愛動了。要考大學了，爸媽都說不要控制飲食了，保證營養最重要。所以，我開始吃各種喜歡的零食，每天一瓶橙汁、三隻醬雞爪……高中畢業，一稱體重，我傻掉了——體重秤的指針躥到最右邊，不停抖動，已經突破體重秤的上限240斤!
再說大一這一年……簡直是夢幻般的一年，感覺體重還在不斷上升，不過體重秤已經顯示不出來了，我也沒想這麼多。
大學生活——你懂的，空閒時間很多。空下來就看同寢室的人打網絡遊戲，搬張椅子坐在旁邊，人家打兩三個小時，我也看兩三個小時;要麼看看電影，在牀上坐着看兩三個小時。我不願意出去走，沒意思，學校就這麼大，逛兩次就不想逛了，沒事都待着……我想，我胖起來，一定是因爲老待着，運動量不夠。
大學裏吃飯多嗎?也正常啊，早上兩個中等肉包子、1小碗糯米飯;中午吃個盒飯，一葷三素，我喜歡吃炸雞腿，還喜歡吃豆腐，也不是特別喜歡吃肥肉，米飯滿滿一盒，有時候不夠再加小半盒;晚飯，還是盒飯，飯量比中午少點，一盒總是有的;會吃夜宵，同學出去，請他們幫忙帶一盒炒飯、炒米線。
零食?我最愛吃的是瓜子，看網遊、看電影時，一天可以吃一包500克的瓜子。飲料麼，兩三天喝一瓶果汁飲料。我真覺得我吃的和同學差不多，只比他們多一點點，吃東西不至於會弄得這麼胖吧?
我想肯定還是運動量的問題，小學時，我喜歡打羽毛球和乒乓球，跟大家打打蠻有意思的。後來，慢慢胖起來，球打不動了，一起去球場，人家在打，我在旁邊看。
再說說最近這1個月。6月初，我發燒了，輸液4天，又臨近期末，課很少，我幾乎在寢室裏睡了1周，都沒有出去過。那1個星期，同學每天給我帶盒飯、零食，一回來就是兩盒飯菜、一大包零食，奧利奧、各種夾心餅乾、薯片，1.2升裝的橙汁飲料，瓜子更是少不了。每天在牀上睡睡吃吃……
接下來的3個星期考試，因爲是第一學年，考的科目不多，很輕鬆，還是吃吃睡睡……等到放暑假，爸媽一見我，呆掉了，我又胖了一大圈。這個時候，我覺得自己不對了，腳腫得連鞋子都穿不上，一上樓梯就喘。
我們趕緊來醫院，問醫生有什麼辦法可以瘦下來?我才20歲，下半年纔讀大二，這麼胖下去可不行。醫生給我一稱，360斤!真沒有想到已經這麼胖了……
