深圳醫改動真格,大刀砍向公立醫院藥品價格,不但取消原來的醫院藥品15%加價,還允許患者拿處方到藥店買藥。前日,《深圳市公立醫院醫藥分開改革實施方案》(以下簡稱《方案》)獲通過,預計下半年啓動。衛生部門估算,方案實施後“一年可以減少全市市民自付醫藥費1.971億元”。
門診診金平均提高12元
公立醫院門診取消藥品加成後,爲平衡不同等級醫院取消藥品加成政策後的收入差距,深圳將分級提高門診診金和住院診查費的標準。即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元,其中三級醫院的門診診金每人次提高14元,二級醫院和一級醫院的門診診金每人次提高11元;平均每住院牀日提高住院診查費37元,其中三級醫院住院診查費每人次提高43元,二級醫院住院診查費每人次提高33元,一級醫院住院診查費每人次提高24元。
診金不用患者自費買單,綜合醫療保險參保人的門診診金增加部分、住院診查費增加部分,全部由社會醫療保險統籌基金支付。農民工醫療保險和住院醫療保險參保人的門診診金增加部分,按照現行的報銷比例,分別由門診和住院統籌基金支付。
社會藥店與醫院藥房競爭
現在的公立醫院採取各種各樣的手段限制患者憑醫生處方到社會零售藥店去購藥,以此提高醫院藥品收入。很多就診者有這樣的感受:醫生處方字跡潦草、塗塗抹抹、難以辨認,有些中藥方子飲片用號碼來代替。拿這樣的藥方去藥店抓藥,藥店的人根本看不懂。《方案》在保留公立醫院門診藥房的前提下,允許患者憑醫生處方到社會零售藥店購買藥物。藥店所售藥品價格完全市場化,與公立醫院藥房形成競爭之勢,倒逼公立醫院加強管理、降低成本、改善服務。
藥品收入實行上限控制
衛生、財政部門還對全市醫療機構藥品收入實行上限控制。對達到控制指標的,予以獎勵;對未達到控制指標的,超比例的藥品收入全額上繳同級財政。衛生部門說,深圳目前藥品收入佔醫院收入38%,如果把這個比例控制到30%、25%和20%,將直接節約市民醫藥費用2.86億元、6.26億元和9.23億元。
醫生拿回扣吊銷資格
《方案》將重罰醫藥購銷領域商業賄賂行爲,對推銷藥品、保健品或其他與臨牀診療無關的商品,收受回扣、提成和其他商業賄賂的人員,一律按有關規定解除聘用合同並吊銷執業資格。
爲了減少流通領域對藥品的加價,深圳計劃“廠院直銷”,選取香港大學深圳醫院等單位,探索建立醫院與藥品生產企業之間的直銷渠道,以此減少流通環節,降低採購價格。
延伸
貴藥沒了,還要提防“大檢查”
“摁下去醫院裏面的貴藥,也還要防止醫院在醫療檢查方面‘宰殺’患者。”國家醫改專家諮詢委員會委員、北京大學中國經濟研究中心教授李玲表示了她的另一個擔心。
深圳一家三甲醫院醫務科負責人也談到了檢查,“就我所知,醫院的收入很大一部分是來自於檢查費用,一臺昂貴的檢查機器,通常一年就能全部收回成本,第二年就是淨賺了”,取消藥品加成波及到的主要是內科、慢性病和傳染病科室,因爲這些科室的收入來源主要是藥物,對於其他依靠手術和檢查的科室則不會有太大影響。
