“現在看病，藥費比原來便宜15%，實惠了!”在湛江市徐聞縣人民醫院，市民黃阿婆指着藥費單說。這家醫院今年落實了縣級公立醫院綜合改革任務，取消了藥品加成，讓利於民。
17日，筆者從廣東省醫改辦獨家獲悉，我省2012年起部署推進縣級公立醫院綜合改革試點工作，截至今年10月，全省59個縣(市)124家醫院推行綜合改革，實現縣級公立醫院綜合改革縣(市)全覆蓋，提前一年實現目標。
省衛生計生委副主任、省醫改辦主任黃飛介紹，以前爲了補貼公立醫院，政府允許醫院在藥品進貨價的基礎上加價15%賣給患者。這種“以藥養醫”體制，意味着醫生開藥越多、醫院賺錢越多，容易導致“大處方”現象。爲了破除“以藥養醫”體制，目前我省所有試點醫院全面取消藥品加成，切斷醫藥利益鏈條。醫院由此減少的收入，80%由調整醫療服務價格補償，10%由各級財政補助(欠發達地區由省財政補助七成)，10%醫院自行消化。
爲了改變原先“醫生做手術不賺錢，靠開藥、開檢查單賺錢”的畸形價格體系，省有關部門出臺指導意見，明確縣級公立醫院醫療服務價格調整原則——“降檢查、升醫技”。
大型醫用設備CT、MRI檢查項目下調分別不低於12%和15%，部分檢驗費下調不低於5%;合理提高中醫、診療、護理、手術等體現技術勞務價值的醫療服務價格，上調部分治療費、手術費分別不高於20%和22%，上調部分由醫保承擔，不增加患者負擔。
這次改革落實“政府辦醫”責任，從補償機制、醫保支付、人事分配、隊伍建設、便民利民等方面推進改革。據統計，2013年我省縣級醫院財政補助收入共計13.7億元，較2009年翻了一番，2014年又有大幅度提升。針對縣級醫院編制不足，各地根據標準重新覈定編制，增幅較大。比如，河源市連平縣重新覈定4家縣級公立醫院人員編制870名，對比增加488名，增幅達123%。另外，提升縣級中醫院服務能力，將符合條件的中藥製劑、鍼灸及治療性推拿等納入基本醫療保險報銷範圍。
大部分試點醫院反映，改革後呈現政府投入、服務人次增加，藥品費用、就醫費用下降的“雙升雙降”良好態勢。各試點縣級醫院門急診及住院人數同比增長15%左右，門急診人次數最高增長41.70%，次均門診費用和人均住院費用總體上得到一定控制，有10個縣(市)門診次均費用和7個縣(市)人均住院費用低於改革前同期水平。試點公立醫院藥品收入(含中藥飲片)佔醫療收入的比重由2013年上半年的41.0%下降到2014年上半年的37.8%。
