小兒慢性腎衰竭治療措施有哪些？對小兒慢性緊衰的處理須監測小兒臨牀(體檢及血壓)及化驗檢查包括血紅素、電解質(低鈉血癥、高血鉀症、酸中毒)、血尿素氮及肌酐測定、鈣及磷水平以及鹼性磷酸酶活性。定期查甲狀旁腺內分泌水平及骨x線片以便早期檢出骨營養障礙。胸片及心臟超聲檢查可能有助於瞭解心功能。營養狀態可用定期查血清白蛋白、鋅、轉化鐵、葉酸及鐵水平來監測。
小兒慢性腎衰竭治療措施有哪些？
1.慢性腎衰的飲食當小兒腎小球過濾到正常50%以下時，小兒生長速度下降，其主要原因有攝入熱量不足。雖不瞭解腎功能不全時，合適的熱量攝入是多少，但儘可能使熱量攝入相當或高於該患兒的年齡組。可用不受限制的碳水化合物增加飲食中熱量的攝入如糖、果醬、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪類如中鏈三甘油脂油，但須病人能耐受。當尿素氮高於30mmol/l(80mg/dl)時患者可惡心、嘔吐及厭食，這些可因限制蛋白質攝入而緩解。因小兒在腎衰時仍須一定量的蛋白質用以生長，故給蛋白質1.5g/(kg?d)，並應給予含有多量必需氨基酸的高質量蛋白質(蛋類及瘦肉)如蛋、奶，其次爲肉、魚、雞及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，須用葡萄糖、花生油一類食物以補充熱量。由於攝入不足或透析丟失，小兒有腎功能不全時，可能有水溶性維生素缺乏，須常規補充。如有微量元素有鐵、鋅等缺乏時也須供應，脂溶性維生素如a、e、k則不必補充。
2.水與電解質的處理
小兒腎功能不全時，罕見須限制入量，因有及腦“渴中心”進行調節，除非發展到終末期腎衰時則須用透析。絕大多數小兒有腎功不全時用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。有些病人因解剖異常發生腎功能不全時，由尿丟失大量鈉時，則須由飲食補充鈉;反之病人有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時須限制鈉，有時聯合用速尿，1～4mg/(kg?24h)。如腎功能進一步惡化時，須做透析治療。高血鉀症可先試用控制飲食中鉀攝入加口服礆性物或降鉀樹脂(聚苯乙烯磺酸鈉，kayexalate)治療。小兒腎功能不全幾乎均有酸中毒，一般不需要處理，除非血清碳酸氫鹽低於20mmol/l，則須用碳酸氫鈉加以矯正。
3.腎性骨營養不良當有高血磷症、低血鈣症、甲狀旁腺內分泌水平上升及血清鹼性磷酸酶活性增高時，常併發腎性骨營養不良。一般當腎小球過濾率低到正常的30%以下，則血清磷水平上升。血清鈣下降，繼發甲狀旁腺功能亢進。高血磷症可用磷低的的飲食控制，也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進磷從腸道排出。小兒也須注意鋁中毒問題，須定期監測血清鋁水平。嚴重腎功不全時可和維生素d(vit.d)缺乏，vit.d用於持續低血鈣、x線片顯示佝僂病及血清鹼性磷酸酶活性增高時。
4.貧血
多數病人血紅蛋白穩定於60～90g/l(6～9g/dl)，不需輸血，如血紅蛋白低於60g/l則小心輸入紅細胞10ml/kg(小量可減少血循環超負荷的危險。)。
