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慢性腎功能衰竭的治療方法有哪些?

來源:樂哈養生館    閱讀: 717 次
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慢性腎功能衰竭的治療方法有哪些?治療的目的在於緩解症狀、延緩CRF病程的進展。具體措施如下:

慢性腎功能衰竭的治療方法有哪些?

慢性腎功能衰竭的治療方法有哪些?

一、原發病治療:

堅持長期對原發或繼發性腎小球腎炎、高血壓病、糖尿病腎病等合理的治療;避免或消除使CRF惡化的因素,如血容量不足、嚴重感染、泌尿道梗阻、腎毒性藥物的使用等。

二、飲食治療:

熱量30~35kcal/kg.d,腎功能不全代償期可予優質低蛋白(0.6~0.8g/kg.d)、低磷(<750mg/d)飲食,必要時加用必需氨基酸或α-酮酸。晚期非透析的病人應予優質低蛋白飲食(<0.6g/kg.d)加用必需氨基酸或α-酮酸。

三、控制高血壓:

首選ACEI和鈣離子拮抗劑,但要防止功能性GFR下降,當血肌酐大於350μmol/L而未透析的病人慎用或不用ACEI;酌情合用利尿劑、選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑等藥;對於早期腎功能急驟惡化者,可試用多巴胺、前列腺素E1等;頑固性高血壓可口服長壓定、靜滴酚妥拉明或硝普鈉等;對容量性高血壓並有心力衰竭時,應及時透析。注意不能降壓過快或使血壓過低,應控制在16.0/11.3kPa(120/85mmHg)左右。

四、維持水電解質平衡及糾正代謝性酸中毒:

早期有脫水者應適當補液,但不能過多過快;少尿、浮腫及高血壓者,應限制水、鹽攝入,間斷靜注速尿,若劑量大於400mg/d仍無反應者不必再用;嚴重水腫或心力衰竭者應儘早透析脫水。高血鉀者應限制鉀的攝入,按“鉀代謝紊亂”處理,若無效或無尿伴有心肌損害者應急診血透;少數病人可有缺鉀,應謹慎口服補鉀。輕度代謝性酸中毒口服碳酸氫鈉;嚴重酸中毒時,尤其是伴有深大呼吸或昏迷者,應靜脈補鹼或急診透析,迅速糾正酸中毒,同時靜注葡萄糖酸鈣,以免發生手足抽搐。

五、清除毒素治療:

輕症口服包醛氧澱粉、口服透析鹽、尿毒清或腎衰寧等藥;部分病人利用甘露醇鹽水製劑或中藥灌腸;終末期腎衰需要替代治療(透析或腎移植)

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