四分之一鄉鎮衞生院崗位空編，村醫隊伍難覓醫學本科畢業生，78歲“白髮村醫”無奈堅守，村民不敢去衞生所看病……人才流失、技術斷層，農村成為醫療“真空”地帶，億萬農民的健康如何守護?
2015年政府工作報告關注農村基層醫療，指出要“方便幾億農民就地就近看病就醫”“深化基層醫療衞生機構綜合改革”。多位代表委員指出，解決農村醫療“真空”尷尬，亟待成為新一輪醫改的重要議題。
四分之一鄉鎮衞生院崗位空編：農村面臨醫療“真空”尷尬
“近年來國家對鄉鎮衞生院不斷加強投入，基層羣眾還是跑到城裏看病，主要原因就是鄉鎮衞生院缺人，沒有較高水平醫生。”全國政協委員、民建廣西區委主委錢學明告訴記者，當前廣西鄉鎮衞生院空編13913人，空編率達26%。“廣西一些鄉鎮衞生院有十來個醫務人員，卻只有一人具有行醫資格。”
基層醫療人才匱乏也導致“白髮村醫”無奈堅守。據遼寧省衞生廳基層衞生處處長董方介紹，截至2014年6月，遼寧省共有村衞生室24282個，其中60週歲以上的村醫共有5467人，佔到17%。
遼寧省瀋陽市甦家屯區陳相屯鎮豐收村村醫吳德智已66歲，從醫40餘年，是村裏一千多口人唯一的村醫。遼寧省鞍山市岫巖縣河沿村，78歲的老村醫馬啟三“孤獨”守衞着村裏兩千多口人，能幫忙的只有73歲的老伴。
全國人大代表、甘肅省衞生和計劃生育委員會副主任郭玉芬表示，目前基層醫療衞生服務機構人才普遍緊缺，基層羣眾為了追求優質醫療資源不得不集中到大醫院就醫，不少地區都是“大醫院人滿為患、基層醫療機構門可羅雀”。
隨着村醫行業出現大量“空窗”，農村三級醫療網絡的網底結構功能減退，農民羣體的診療風險加大，醫療事故也時有發生。錢學明告訴記者，自己回家鄉浙江省調研，發現有村民去衞生院打針，結果因打錯藥死掉後，大家都不敢再去衞生院看病。“衞生院的醫療水平為什麼這麼差?就是因為好醫生都走完了。”
本科學歷佔千分之十五：專業人才流失缺位
據瞭解，目前村醫的身份被定為“半農半醫”，不具備城鎮職工身份，退休後每月只能拿到55元退休金，基本生活難以維持。董方表示，過去村醫95%的收入靠藥品提成，現在藥品收益驟減，其他補助卻幾乎未見提高，村醫人均年收入從過去的5萬餘元變為約1.5萬元。
全國政協委員、遼寧省鐵嶺市副市長嶽澤慧指出，目前農村醫療衞生機構待遇低、條件差，衞生技術人員不安心在衞生院工作，特別是本科學歷、初級資格人員大量外流，造成了基層醫療衞生單位學科帶頭人缺乏。錢學明表示，2009年至2011年期間，廣西鄉鎮衞生院共流失衞生技術人員7433人，其中具有執業資格人員達5514人。
“國家投了大量的錢在鄉鎮建衞生院、買醫療設備，可是因為沒有人會用，設備成了擺設。鄉鎮衞生院沒有很好地發揮出‘小病不出村、中病不出鄉’的中樞作用。”錢學明説。
現有村醫隊伍整體不斷老化、人才流失的同時，以大學畢業生為代表的新鮮血液卻補充不力。記者從遼寧省大學生就業指導局瞭解到，2014年遼寧共有醫學類畢業生19421人，就業地域主要集中在大中城市，基層單位和偏遠地區基本無人問津。
畢業生“沉不下去”，基層醫療的專業性受到影響。嶽澤慧表示，遼寧省鐵嶺市89個鄉鎮政府辦衞生院的1910名在崗職工中，本科以上學歷僅29人。
提高基層醫務人員待遇吸引優質人才下沉
2015年政府工作報告表示，人均基本公共衞生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用於支付村醫的基本公共衞生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。
郭玉芬建議，應當放寬基層醫療衞生機構的財務、人才、經營自主權，改善基層醫務人員待遇，“越是艱苦的地方，越應該有更高的勞動報酬”，以合理薪酬吸引優質醫療人才下沉。
錢學明建議，衞生系統可制定吸引和鼓勵畢業生到基層工作的優惠政策，並要求醫學畢業生首先在縣醫院進行臨牀輪科見習，取得醫師資質後，輪崗到鄉鎮衞生院。“儘量保證常年有不同級別的醫生在鄉鎮為農民提供醫療服務。”
今年1月國務院常務會議上對加強村醫隊伍建設方面做出部署，要採取公建民營、政府補助等方式，支持村衞生室建設和設備購置，對鄉村醫生開展免費培訓和脱產進修。
嶽澤慧表示，對現有基層衞生技術人員可進行定向培養培訓、雙向輪迴培訓、高水平人才培養、在崗培訓等方式，推進醫教結合。同時，完善城鄉對口支援的政策措施，鼓勵城市醫療機構對口進行業務指導和技術支持。(記者姜瀟彭卓參與採寫：王瑩、王博)
