受訪專家：
重慶市腫瘤醫院普通內科主任高淑蓉
重慶市腫瘤醫院普通內科主任孔令霜
30歲的小陳,近來突然變得愛發脾氣,還不愛搭理人。一開始以為是工作壓力大,但是後來發現每次進食後情緒就會有所好轉,找醫生述說了自己的苦惱,才知道原來是低血糖在作怪。
成年人空腹血糖濃度低於2.8毫摩爾/升,糖尿病患者血糖值不超過3.9毫摩爾/升即可診斷低血糖。低血糖呈發作性,時間和頻率隨病因不同而異,症狀千變萬化,一般以出汗、飢餓、頭昏等多見,但還有一些頗具迷惑性的症狀。
低血糖的臨床表現可歸納為以下兩個方面。自主(交感)神經過度興奮型:由於低血糖發作時交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,這些激素會造成交感神經興奮,使心率增快,心臟射血量下降,使腦供血不足誘發心律失常、腦供血不足等。患者常表現為白天心慌、夜間甚至憋醒、胸痛類似心絞痛的症狀,以及頭痛、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等。另一種是腦功能障礙型:這是由於大腦缺乏足量葡萄糖供應,導致功能失調而引發的一系列表現。初期表現為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀,嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。
低血糖的治療講究及時、充分、有效的原則。輕中度低血糖患者:口服糖水、含糖飲料,或進食糖果、餅乾、麵包等即可緩解。重者和疑似低血糖昏迷者:應及時測定血糖,酌情給予50%葡萄糖40～60毫升靜脈注射,繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注,神志不清者,切忌餵食以免呼吸道窒息。
發生低血糖,切忌使血糖迅速升高,這樣容易引起高血糖,損傷機體,增加慢性病的發生風險。想要真正杜絕低血糖的發生,就需要找到潛在原因,及時糾正。內在因素包括糖尿病、胰島素瘤、自身免疫性低血糖、胰島素拮抗激素缺乏等。外在因素包括飲食量少、運動量大、降糖藥物使用等。
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