手術治療是乳腺癌比較主要的治療手段。術式有多種,對它的選擇尚乏統一意見,總的發展趨勢是,儘量減少手術的破壞,在設備條件允許下對早期乳腺癌患者要求盡力保留乳房外形。無論選擇採取何種術式,都應該嚴格掌握以根治爲主,保留功能及其外形爲輔的原則。
乳癌根治術,因手術合理,療效明確,近百年來成爲人們治療乳癌而遵循的標準方式。近半個世紀以來,對乳癌術式進行很多探索性修改,總的趨勢不外保守與擴大兩方面,至今仍爭論不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手術的代表性手術。術後需輔以放療,放射劑量不一,一般爲30~70Gy,對嚴格選擇的侷限性早期癌,可以收到較好的療效。但是否作爲早期乳癌的常規治療方法,以及如何準確無誤地選擇此類早期癌,還難得出結論。
1.全身性禁忌症:
①腫瘤遠處轉移者。
②年老體弱不能耐受手術者。
③一般情況差,呈現惡液質者。
④重要臟器功能障礙不能耐受+手術者。
2.局部病竈的禁忌症:
①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;
②乳房皮膚出現衛星狀結節;
③乳腺癌侵犯胸壁;
④臨牀檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實爲轉移;
⑤患側上肢水腫;
⑥鎖骨上淋巴結病理證實爲轉移;
⑦炎性乳腺癌。
①腫瘤破潰;
②乳房皮膚桔皮樣水腫佔全乳房面積l/3以內;
③癌瘤與胸大肌固定;
④腋淋巴結最大長徑超過2.5cm;
⑤腋淋巴結彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。