20歲膝蓋疼可能是過度勞累、外傷、筋膜炎等因素引起的。具體情況分析如下：
1、過度勞累
如果長時間運動，或者進行負重訓練，就可能會導致致膝關節過度磨損勞累，體內代謝產物增加，乳酸堆積，可出現膝蓋痛的症狀，一般來說，這種情況，只要在充分休息後便可逐漸緩解。
2、外傷
如果不小心被撞擊、摔倒、車禍等，就可能導致半月板出現損傷，或者出現骨折的情況，這種情況下，是很容易導致膝蓋疼痛的，通常還會有紅腫的情況出現。這時如果只是輕微損傷，可以採取休息、冰敷、加壓包紮的方式緩解，如果是骨折，則需要到醫院做進一步處理了。
3、筋膜炎
如果沒有做好保暖措施，導致身體受涼，或者長期運動，膝關節的慢性勞損，都會引起筋膜炎。出現這種情況下，也會有膝蓋疼痛的問題出現。此時患者可以在醫生建議下服用塞來昔布膠囊、舒筋活血片等藥物治療。
除此以外，還可能和風溼性關節炎、骨關節炎、膝關節周圍腫瘤等疾病有關。總之，患者出現上述症狀後，建議及時到醫院檢查治療，以免問題進一步發展，影響身體健康。
