乳腺纖維腺瘤4a類指的是乳腺纖維腺瘤BI-RADS（乳腺影像報告和數據系統）4A類，是否嚴重和手術需要根據纖維腺瘤性質判斷。
乳腺纖維腺瘤BI-RADS4A類表示低度可疑惡性，2％≤惡性概率≤10％，指南上建議進行穿刺或切除活檢，從而判斷良惡性，有利於後期的治療。如果病理結果確認結果是良性，一般無須進行特殊治療，注意定期複查，觀察纖維腺瘤變化。如果結果確認是惡性，則需要根據病理、分期，遵醫囑等待手術治療，通過手術可以切除早期的病變，能夠防止乳腺纖維腺瘤發生癌變。
建議患有乳腺纖維腺瘤BI-RADS4A類的患者不要過度緊張焦慮，應及時前往醫院，完善相關檢查，明確診斷，遵醫囑規範治療，以免延誤病情，造成不良影響。
