受訪專家:
中國工程院副院長、北京協和醫學院院校長王辰院士
中國工程院院士高潤霖
10月13日是世界血栓日,中國工程院院士高潤霖說,今年的世界血栓日希望人們能瞭解四個數字,即1/4,3,1和60%,以提高對靜脈血栓防治的重視。
高潤霖院士解釋說,“1/4”是指每4個死亡中就有1個跟血栓有關;“3”是指排名前三的致死疾病,都跟血栓血凝有關;“1”指靜脈血栓栓塞症(VTE)是第一個可預防的死亡疾病;“60%”強調大約60%的VTE發生在住院期間或剛住院以後。因此,不僅醫護人員,普通百姓也應當瞭解VTE的高風險,並採取一定的預防措施。
靜脈血栓栓塞症(VTE)是指包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)在內的一組疾病。中國工程院副院長,中國醫學科學院、北京協和醫學院院校長王辰院士在接受媒體採訪時解釋說,靜脈有深靜脈和淺靜脈之分,外圍的淺靜脈血栓通常進不到右心,但深靜脈的血栓不一樣,其形成後可能脫落回到右心,再進到肺動脈,造成嚴重的肺動脈堵塞,形成循環障礙,具有致死性。因此,靜脈血栓的危害絲毫不比動脈血栓小。所不同的是,VTE的危險因素、評價指標、處理方法都很清楚、明確,只要提高防範完全可以避免。
據高潤霖院士介紹,我國對於控制肺栓塞已經取得了一定進步,比如,外科病人的VTE事件在減少。但同時,57.3%的內科病人有超過兩個VTE危險因素,卻只有13%～20%的患者按照指南推薦進行了預防。非VTE專科醫生對VTE指南的治曉率爲63.6%,能夠按照指南進行規範防治的只佔37.6%。總體來看,我國靜脈血栓的預防嚴重不夠。
雖然靜脈血栓在住院期間發生最多,但生活中,人們也需要對這一疾病提高警惕。王辰院士強調,一定要重視栓塞的一些表現症狀,比如胸悶、氣短、憋氣,同時伴有小腿腫脹,特別是一條腿粗一條腿細時。憋氣是肺栓塞的常見症狀之一,但不是特異性症狀,因爲其他很多疾病也都可能導致呼吸困難,建議患者在發現憋氣症狀明顯變化及加重時提高警惕。此外,腿腫是深靜脈血栓的最典型症狀之一,如果兩條腿的堵塞程度不同時,兩小腿就會出現明顯的粗細差異。當這一症狀與胸悶憋氣加重同時出現,患上VTE的機率就大大增加了。
一般認爲,腫瘤病人和手術後患者最易出現靜脈血栓,因此腫瘤病人經常需要服藥抗凝,甚至終身抗凝。手術後病人既容易出血,也容易凝血,此時就需要醫生權衡出血和凝血的利弊,告知患者風險並採取預防措施。除上述兩大類人羣外,慢阻肺病人、心肌梗死病人等也具有高風險。對普通人來說,久坐則是引發靜脈血栓的最主要原因,現在已被人們廣泛知曉的“經濟艙綜合徵”“麻將久坐綜合徵”等都是典型。
王辰院士認爲,人人都應當瞭解並掌握靜脈血栓的預防方法,比如,平時有意識地避免久坐;需要長途旅行時,別穿緊身內衣褲,皮帶放鬆一些,以免影響靜脈迴流;在飛機上多勾腳尖、收縮大腿肌肉、做提肛練習,同時多喝水,既能稀釋血液,還能強制人多走動。得過肺栓塞的患者,如果檢測發現由於基因或其他一些因素顯現出“易栓”體質,坐長途飛機時,則需要預防性用藥。病人術後應儘可能早下地活動;不能下地的,做些力所能及的腿部活動,或者只是做個按摩也能起到預防作用。
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