受訪專家:首都醫科大學附屬北京安貞醫院教授劉靜
美國心臟病學會(ACC)和美國心臟協會(AHA)聯合多個學術機構,於去年底頒佈了新版高血壓指南,並重新定義了高血壓標準,將收縮壓/舒張壓140/90毫米汞柱修改爲130/80毫米汞柱;130～139/80～89毫米汞柱被定義爲1級高血壓。首都醫科大學附屬北京安貞醫院教授劉靜在接受《生命時報》記者採訪時說,這一變化在國內外心血管領域都引起了很多討論。爲驗證我國居民血壓處於130～139/80～89毫米汞柱時心血管病的風險是否顯著增加,他們進行了一項針對性研究。
研究人員選取了全國21441名年齡超過35歲,且沒有心血管疾病的居民,進行了長達20年的隨訪。數據分析結果發現,按照美國高血壓的新標準,1級高血壓患者佔比25.8%。中青年(35～59歲)中,與血壓低於120/80毫米汞柱的人相比,血壓在120～129/<80毫米汞柱的人,心血管病風險未見顯著增加,但血壓處於130～139/80～89毫米汞柱,即被新定義爲1級高血壓患者,總心血管疾病發病風險增加78%,其中冠心病增加77%,卒中增加79%;心血管病死亡風險增加1.5倍。研究還發現,中青年居民血壓在130～139/80～89毫米汞柱者,在15年後有65%進展爲140/90毫米汞柱,也就是既往定義的高血壓。這些人的心血管病風險比血壓一直低於130/80毫米汞柱者,增加了3.1倍。但對於超過60歲的居民來說,血壓爲130～139/80～89毫米汞柱,並沒有明顯增加心血管病風險。由此,研究者得出結論,中青年血壓達到130～139/80～89毫米汞柱時,進展爲心血管疾病和發生心血管病的風險均顯著增加。
劉靜認爲,上述結論的產生可能是危險因素暴露累積的結果。一個35歲血壓就超過130/80毫米汞柱的人,到60歲以後血壓升高至140/90毫米汞柱的機率非常大,且在這幾十年間,高血壓對血管及靶器官的損害也一直在累積,心血管疾病的發病風險加大,便在情理之中了。
“可見,不論130～139/80～89毫米汞柱被定義爲1級高血壓,還是高血壓前期或正常高值血壓,中青年人都需要意識到這是預警信號,並積極改變生活方式,對升高的血壓進行干預,包括低鹽飲食、控制體重、戒菸、限制飲酒、增加運動和減輕精神壓力。”劉靜說。
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