乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌被認爲是威脅女性健康的“三大腫瘤殺手”。但相比較宮頸癌和乳腺癌,公衆對卵巢癌的瞭解程度明顯偏低。近期一項調查發現,高達七成的受訪者不知卵巢癌是婦科腫瘤中致死率最高的類型。
數據顯示,過去10年間,我國卵巢癌發病率增長30%,死亡率增加18%;其在婦科惡性腫瘤中5年生存率最低,僅爲39%,5年複發率最高,達70%。中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主任吳令英教授坦言,現在還沒有特別理想的卵巢癌早期診斷方法,比如,前幾年的一項臨牀研究證明,每年接受與卵巢癌相關的CA125和CA199腫瘤標誌物檢查或B超影像學檢查,並不能提高卵巢癌的早期發現率。
不僅如此,相比其他婦科腫瘤,卵巢癌惡性程度較高,主要體現在早期沒有任何症狀,進展卻比較快。儘管臨牀上有部分病人是通過查體發現的,但總體來說,超過七成的患者在確診時已屬晚期。晚期卵巢癌的治療手段主要是手術聯合化療,但化療基本無法使患者獲得巨大的受益,特別是復發後,患者對化療的耐藥,更會導致療效不佳。
過去30年,卵巢癌治療始終是婦科腫瘤領域中的一大難題。中國臨牀腫瘤學會祕書長、北京307醫院乳癌內科主任江澤飛教授介紹,近年來,一種叫做BRCA的基因突變被發現與卵巢癌具有相關性。“我把BRCA基因稱爲‘全能基因’,因爲它能預測發病與預後,還能作爲治療靶點。”我國超過1/4的卵巢癌患者存在BRCA基因突變。這一發現爲治療卵巢癌靶向藥物的研發問世提供了基礎,卵巢癌治療得以邁出跨越性的一步,迎來靶向時代。
江澤飛教授指出,乳腺癌患病風險也與這一基因呈正相關。有BRCA基因突變的女性中,65歲時患上乳腺癌與卵巢癌的概率爲65%,80歲時上升到80%。江澤飛教授表示,被公認爲“不太好治”的三陰性乳腺癌,如果使用針對BRCA基因的靶向藥物,可對有BRCA改變的此病患者起到較好療效。一項國際性臨牀研究數據表明,這類藥物不僅治療有效率更高,有效時間也更長。江澤飛教授說:“我們期待能儘快通過此類藥物對乳腺癌適應症的審批,也可爲三陰性乳腺癌患者帶來新的希望。”
專家指出,當前乳腺癌和宮頸癌的防治宣傳教育已經做得很好,公衆對乳腺癌與宮頸癌的科學防治與篩查意識有了明顯提升,靶向藥物與HPV疫苗的問世也大幅提升了乳腺癌和宮頸癌的治療效果,但卵巢癌尚未被納入女性惡性腫瘤防控的重點疾病領域。“我們呼籲公衆給予卵巢癌更多的重視,發動各方力量,全面提升卵巢癌疾病防治宣傳教育,提升整體診療水平。”吳令英教授說。
雖然卵巢癌病因目前還不十分明確,但相關因素可大致確定,主要包括兩大方面。一是遺傳,家族中有人得過卵巢癌或乳腺癌,特別是兩個以上的直系親屬得了卵巢癌或乳腺癌,患卵巢癌的風險就會增加。二是和乳腺癌相似的危險因素,包括初潮早、絕經晚和無妊娠史等;也有研究發現,促排卵藥物的應用如大於12個週期,有可能增加卵巢癌發生的風險。建議女性除堅持定期查體外,有家族史的高危人羣及確診的卵巢癌患者應提高對BRCA基因檢測的重視度和檢測率,以免錯過最佳治療時機。
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