放射性腦病也是得好好的治療的，健康的身體真的是特別的重要的，所以，我們在日常生活中，大家還是得多瞭解一下的，畢竟，健康的身體纔是我們工作和學習的第一動力，所以，對於身體的健康，一定是非常的重要的，那麼，放射性腦病有哪些臨牀表現，該怎樣去治療放射性腦病，下面我們就一起來了解一下吧。
放射性腦病是指腦組織受到放射線照射,並在多種因素聯合作用下導致神經元發生變性、壞死而引發的中樞神經系統疾病。REP可在放射治療腦瘤、顱外(鼻咽癌)或白血病腦病等多種疾患時發生。REP嚴重影響患者的生存時間和生存質量,是放療後最爲嚴重的併發症。其病程爲進展性，一旦發生往往不可逆轉，常預後不良。目前臨牀上還沒有被公認爲有效的治療方案。放射性腦損傷是鼻咽癌放療後的嚴重後遺症之一，一旦出現放射性腦損傷，有近1/3的患者會因此死亡。
病因與發病機理
1.病因
實驗證明REP的發生與放射源、單次劑量、總劑量的分割和總的治療時間有密切關係。放射量越大,照射面積越廣,越易發病。目前認爲,常規分割照射:全腦TD5/55500cGY,25%腦TD5/56500cGY,超過此限值可能引發REP。此外REP發生尚與年齡、身體狀況、血管硬化程度、多程放療、機體免疫狀況、個體差異、是否聯合應用化療等多因素有關。
2.發病機理
REP的發病機理目前尚無定論,概括起來有三種學說。
①、放射線直接損傷
放射線對神經組織的直接作用,可造成神經細胞脫髓鞘、變性甚至有生命危險。
②、腦血管系統的繼發損傷
放射線使血管內皮細胞腫脹、滲出增加、變性、脫落,血管彈性下降,管腔狹窄甚至閉塞,進而引起腦水腫,造成腦細胞缺血、缺氧,導致退行性變,最終出現神經元壞死、液化。
血管損傷機制
放射線會造成正常腦組織的毛細血管增厚，管壁透明樣變性，內皮增生並形成血管閉塞，放射後早期血管內皮細胞核固縮、核碎裂，內皮細胞凋亡使血腦屏障破壞，產生血管性腦水腫。血管損傷是時間依賴性的，它隨着時間延長和劑量增加逐漸加重。
③、免疫損傷機制
放射線作用於神經細胞,使細胞蛋白或類脂質發生結構改變,具有了新的抗原性,產生自身免疫反應,引起水腫,脫髓鞘或壞死。由症狀及臨牀表現分析,急性期REP、早期延遲型REP的發生可能與放射線直接損傷、免疫損傷關聯更密切;對晚期延遲型REP而言,血管因素可能是其發生的首要機制。
免疫反應學說
當星形膠質瘤細胞和小膠質瘤細胞受到放射性損傷時，會分泌一些細胞因子，如血管內皮細胞生長因子(VEGF)、血管緊張素、TNF-a等因子，VEGF可能會提高微血管通透性和產生水腫，TGF在形成纖維化機制中發揮着關鍵作用;另外，IL1bB就可以參與腦局部炎症反應。細胞因子之間的相互作用也會造成局部腦損傷。
膠質細胞損傷學說
放射線直接損傷脊髓的神經組織，使脊髓內白質發生脫髓鞘變化。
診斷
放射性腦病的診斷首選MRI檢查，早期表現爲腦水腫，T1w1上呈低信號，T2W1和質子密度加權像時呈高信號，可無或有輕度佔位效應，晚期形成液化壞死時，則會出現清楚的T1w1上呈低信號，T2W1高信號。儘管如此，放射性腦壞死與腫瘤復發及感染性病變在傳統性MRI上常不能區別。此時可採用灌注加權成像、MRS、MRP等方法進一步確診。PET在鑑別腦腫瘤復發和放射性腦壞死方面也優於CT和MRI。
臨牀表現
REP患者的急性期症狀以急性顱高壓表現爲主，會有頭痛、頭暈,嚴重時有噁心、嘔吐、視乳頭水腫等;早期臨牀表現多可見較典型的嗜睡綜合症、學習、記憶力下降,部分患者可以出現煩躁、不自主哭鬧等精神異常症狀;晚期REP患者主要爲放射性腦壞死及嚴重的神經功能障礙:額、顳葉受損患者可出現定時、定向力障礙,甚至出現癡呆、癲癇發作;腦幹損傷可有顱神經和錐體束損害症狀,如複視、嗆咳、B徵陽性等;小腦受損導致共濟失調、肌張力異常。腦功能區損傷可造成相應的神經功能缺失,如偏癱、失語、失認等。
而放射性腦病的主要症狀體徵有神志恍惚、表情淡漠、記憶力減退、計算能力減退、多語、頭痛、頭暈、定向障礙、行爲異常、性格改變等，嚴重者四肢麻木、運動障礙、生活不能自理，複視、聽力下降、共濟失調、吞嚥困難、飲水嗆咳、言語欠清;肢體麻木、無力。
治療
放射性腦病治療的關鍵在早，早期主要是腦組織充血、水腫、脫髓鞘以及神經細胞變形等改變;晚期可出現進行性神經功能障礙、顱壓增高症狀明顯及定位體徵，MRI有廣泛腦水腫和佔位效應，可手術切除壞死組織。有作者認爲：當腫瘤復發與放射性腦壞死難以鑑別，病竈有佔位效應時，亦應積極手術切除病竈，以提高患者的生存質量和生存期。
放射性腦病常規的治療方法是採用大劑量的糖皮質激素、神經營養藥、血管擴張藥、大劑量維生素以及活血化瘀中藥等以減輕腦脊髓組織水腫，但效果都不理想。治療時間長，激素長期使用不良反應大。
治療放射性腦病是高壓氧治療的適應證之一。高壓氧治療放射性腦病的可能機制是：在高壓氧條件下，血中氧的溶解量顯著增加，隨之而來的是氧的有效彌散的半徑加大，彌散深度和廣度增加，明顯改善了放射損傷組織的微循環和血流流變性。另外，在高壓氧狀態下，
可促進新生血管生成，加速了側支循環的建立，從而改善了組織的缺血、缺氧。使受損害的組織得以恢復。高壓氧還可使血管收縮，降低血管通透性，可有助於消除局部腫脹。
治療方法
REP一經確診,治療的關鍵是儘早使用皮質激素治療,如氟美鬆、強的鬆等,同時予以腦細胞激活劑、適當脫水降顱壓以及改善微循環、抗凝治療等措施,緩解症狀、控制病情發展。激素治療主要是抑制變態反應,改善與維護血腦屏障完整的功能,穩定細胞膜、溶酶體膜和腦血管壁的通透性。文獻報道,使用華法林和肝素治療REP3～6個月,臨牀症狀減輕,據此推測抗凝劑可以阻止和逆轉小血管內皮損傷,改善微循環狀況。
專家發現高壓氧可以提高組織的氧合能力,促進血管再生,改善毛細血管牀的灌注,還能促進神經軸突、樹突再生,改善腦組織代謝使其功能恢復。高壓氧作用下,血氧分壓及組織氧分壓增高,可增強血管成纖維細胞的活性,促進其分裂和膠原纖維形成,加速側支循環的建立,使缺氧組織的血供和氧供得到改善,改善REP的症狀。
有學者認爲新型腦自由基消除劑依達拉奉能清除各種腦損傷後羥自由基和其他毒性氧自由基,並可抑制羥自由基依存性和非依存性脂質過氧化路徑,並抑制腦內白三烯的合成,從而起到抑制血管內皮細胞損害,抑制腦組織損傷後腦水腫及遲發性神經細胞壞死的作用,可減少R的發生。
因REP導致的嚴重顱高壓症狀,若患者身體條件允許,可行REP病竈局部切除內減壓,或合併去骨瓣外減壓,以求迅速緩解顱壓、搶救患者生命,併爲進一步治療打下基礎。國外報道,對REP患者積極行康復治療,通過言語訓練、按摩、鍼灸、電刺激等手段,保持患者的交流能力,肌肉關節的收縮、運動能力,可明顯提高患者的生存質量,減少併發症的發生。
REP的預後與預防
REP雖經系統治療,多數患者仍會後遺認知、定向力、智能及記憶力障礙,並因此喪失勞動能力和社會交往能力。因此,一定要重視REP的預防,正確使用TDF(時間、劑量、分割),注重CRE(累積放射效應)是預防REP的關鍵。放射治療前正確射野,治療時正確擺位、保證擺位的重複性是預防REP的基礎。
結語：大家看了之後有什麼感受呢，其實，唯一的感受就是，健康真好，是的，健康的身體是我們都渴望的，所以，我們在日常生活中還是得多注意一下的，如果出現身體不適的話，還是得及時的治療，早發現早治療，痛苦少，花錢也就少。
