健康管理理念進入中國已有十幾年，但在兒童健康管理方面卻幾乎一片空白。教育要從娃娃抓起，健康意識的培養同樣如此。兒童期是預防慢性疾病的關鍵時期，只有從小培養起健康管理觀念，才能把預防疾病的關口前移。近日，有“中國兒童健康管理第一人”之稱的兒科醫生段淵在接受《生命時報》專訪時指出，兒童健康管理應該成爲一項國家戰略。
《生命時報》：請問兒童健康管理主要包括什麼?
段淵：兒童健康管理是指，由兒童健康管理專家領銜，兒科專家、兒童保健專家、兒童心理學專家、兒童教育專家共同參與，與兒童、家長、幼兒園、學校和社會互動，通過對兒童體格、神經精神發育、生活方式、行爲習慣、心理狀況等的調查和監管，及時發現並針對兒童亞健康、不良生活和行爲習慣，提出個性化、全方位的兒童健康計劃。其主要包括3方面內容：體格發育管理、慢病亞健康管理、兒童早期發展管理。首先，孩子的每一天都在發生變化，因此，體格發育管理是最基礎的。家長可以在家給孩子繪製生長曲線(其中包括頭圍曲線、體重曲線、身高曲線和BMI曲線);定期參加健康體檢，將飲食、排便、活動、睡眠等情況詳細記錄在孩子的個人檔案中。其次，成年人的很多慢性病都是從兒童發展來的，比如30%~40%的兒童肥胖會發展爲成人肥胖，至少30%的成人哮喘從兒童開始。最後，許多家長非常重視早期教育，但早教必須跟兒童的神經心理髮展特點(整體的智力、心理、社會適應力等)相適應，否則可能揠苗助長。
《生命時報》：爲什麼要把兒童健康管理提到國家戰略層面?
段淵：第一，當今社會環境非常複雜，大氣污染、水污染等，首先影響到的就是兒童。第二，生活水平大爲提高，各種洋快餐進入中國，營養不良的孩子越來越少，小胖子卻越來越多。第三，各類育兒資訊讓家長無所適從，誤區很多，容易走進死衚衕，影響孩子的心理髮展。兒童健康管理是一個巨大的工程，不是一個人能夠完成，需要動員社會好多力量。孩子是祖國的未來，從國家戰略層面加強兒童健康管理，關乎我國未來整體的人口素質。因此，國家必須扭轉重治療、輕預防的現狀，重視兒童健康管理事業的發展。
《生命時報》：我國兒童的健康狀況目前如何?
段淵：我的老師、北京兒童醫院名譽院長鬍亞美院士早在2006年就提出“要發展兒童現代病的診斷與治療”。可時至今日，兒童健康狀況不容樂觀。《中國兒童少年營養與健康狀況藍皮書》指出，我國15~17歲少年中，有64.1%的人出現代謝綜合徵。世界衛生組織兒童衛生合作中心報告顯示，中國15個城市裏，0~6歲兒童平均鉛中毒率達10.45%。北京一項抽測結果顯示，中小學生視力不良檢出率超過60%，肥胖和超重兒童佔46%。北京兒童醫院2006年冬季調查發現，70%的患兒爲上呼吸道感染，其中大部分與生活方式、飲食行爲習慣等有關。不良生活習慣(如高熱量飲食、偏食、盲目過度進補等)造成的微量元素缺乏、性早熟、兒童高血壓等慢性病，應試教育帶來的心理壓力，各種化學工業污染、環境污染帶來的兒童哮喘、鉛中毒和腫瘤等，嚴重威脅兒童健康。與嚴峻的現狀形成鮮明對比的是，兒童健康管理“雷聲大，雨點小”，醫院兒童保健科室嚴重萎縮，尤其在一些基層醫院，兒保科的作用僅限於打預防針和測量身高體重。
《生命時報》：國外兒童健康管理是什麼情況?
段淵：美國、德國、瑞典、日本等發達國家早已將兒童發展戰略列入國家財政預算。舉個例子，在國外，許多家長從孩子0歲起就爲他建立健康檔案，有條件的家庭每年都會爲孩子做一次全面檢查並記錄在檔。而在我國，一般是孩子入學或升學前才做個簡單的體檢，有些疾病往往不能及時發現，錯過預防和治療的最佳時機。
《生命時報》：就我國目前情況來看，兒童健康管理應該從哪些方面入手和加強?
段淵：在這裏，我有3個呼籲。第一，兒科行業協會應該有兒童健康管理分會，全國兒科醫學教育機構應該設立兒童健康管理專業。同時，兒科醫學工作者要懂得教育學，教育工作者要懂得兒科醫學。第二，家長和學校要了解兒童的健康狀態、管理兒童健康、改善兒童的飲食和生活習慣。第三，建成兒童健康管理的社區工作模型，將全國的婦幼保健院與社區、學校聯繫起來，並與每一個有孩子的家庭對接。國家要成立兒童健康管理委員會，讓婦幼保健院成爲兒童健康管理中心，小病和未病在基層防治，大病在大醫院治療。
《生命時報》：父母應該怎樣對孩子的健康進行管理?
段淵：可憐天下父母心，中國家長對孩子的重視程度非常高，但資訊不對稱讓他們很苦惱。比如有些孩子一到冬天就三天兩頭地感冒發燒，家長並不知道，這可能與免疫力下降有關，而根源可能與膳食結構不合理有關係。因此，我想提醒父母，不要盲信網絡上的各種育兒資訊，而要相信醫生。有條件的家庭，可以加入當地的兒童健康管理中心，讓專家根據自家孩子的發展週期及特點制定健康方案，定期接受神經精神發育測評、營養評估諮詢指導、體格發育指導、心理行爲測評等服務。
從0歲管到21歲
在美國，兒童健康管理是從產前開始的，一直持續到青春期結束。具體來說，兒童健康管理項目服務對象是0～21歲人羣，內容包括四大部分：疾病危險因素的識別、預防免疫、疾病篩查及健康教育。
從母親一懷孕，政府就會爲其做個人保健計劃，孩子出生後，父母會收到一個“兒童健康計劃表”，即不管孩子是否生病，家長都必須在規定的時間帶孩子去進行詳細的體檢。通常兒科醫生會向父母詢問一些孩子的“生活習慣”(如睡眠、體育鍛煉、看電視、個人衛生等)，然後根據這些情況，有針對性地指出孩子存在的問題，提出建議。
在美國全民性“健康公民”管理計劃中，有107個指標與青少年相關。而且不同的部門或組織也根據自己的實際情況，出臺具體的健康目標，如“健康學生”項目就號召學校和家長爲中小學生的身體健康努力。如今美國的學生健身體育教育已成爲世界學校體育課程教育的主要發展模式。
