持續的大風降溫讓很多患兒出現咳嗽發熱等感冒病症，就診量不斷增加再一次推高北京兒童醫院的單日門急診紀錄。北京青年報記者夜間探訪兒科急診室後發現，僅內科診室一晚就接診450人次，這意味着平均一位值班醫生一夜需接診上百位患者。儘管醫院已調動全部資源應對就診高峯，但仍難緩解激增的患者需求。雖然衛生主管部門曾多次建議患兒家屬就近診療，但社區首診、有效的分級診療預約等改變就診觀念的措施，在實際執行中還有很長的路要走。
本報訊(記者劉洋)由於連日來北京持續大風降溫，迎來入冬後的首個寒潮，北京兒童醫院就診患兒明顯增多。記者昨日從兒童醫院瞭解到，上週醫院門急診量85484人次，最高日門急診量達13365人次，創單日門急診量最高紀錄。在夜間急診，僅內科的患兒就診量最高就可達450人次，平均每位醫生要接診一百餘位患兒。對此，急診科專家表示，患兒中有近八成表現爲感冒、咳嗽、發熱等普通疾病，最好不扎堆專科醫院急診科室，以免交叉傳染其他疾病。
據兒童醫院統計數字顯示，上週醫院門急診量85484人次，同比增長26.6%，日均就診人次達到12212人次。12月1日門急診量達13365人次，創單日門急診量最高紀錄。爲應對就診量的大幅增加，據瞭解，目前兒童醫院已啓用門急診高峯期綜合應對方案，包括增加工作人手，延長診治時間;優化就診流程，減少等候時間;隨時監測門急診動態，實行人員動態管理等綜合舉措。兒童醫院相關負責人表示，儘管目前醫院已調動全部資源應對就診高峯，但受場地和人員等客觀條件限制，仍不能滿足冬季門診高峯日益增長的患者需求，爲避免患者因等候時間過長耽誤病情診治，建議家長們儘量就近就醫。
據瞭解，目前前來就診的患兒大多表現爲發熱、咳喘、嘔吐和腹瀉等呼吸道和腸道感染症狀。對此專家建議家長，在呼吸道感染多發季節，最好不要帶孩子到公共場所，以免被傳染;不要讓孩子帶病上學或去幼兒園，孩子休息不好會加重病情，同時也可能會感染其他人。成人在接觸嬰幼兒之前，要做些如洗手、洗臉、換衣服等基本的自我清潔工作，以免將病菌帶給孩子引起疾病;如家中有人得病時，一定要注意隔離。
探訪
晚上10點半，兒童醫院常規門診停止放號。不少沒有掛上門診號的患兒家長提前20分鐘就來到門診大廳南側的急救中心分診臺，排隊等待急診號源。伴隨着寒潮降溫，急診科室的接診量隨之驟然上升。近一月以來，夜間急診接診量最高可達到450餘人左右，而其中，80%患兒爲受寒等原因所致的感冒、發燒、咳嗽等普通症狀。
在急救中心正對大門的急診搶救室內，三四十平米空間裏，13臺監控儀貼着兩側牆壁，一刻不停地跳動着，如實記錄着13個或昏睡或哭鬧的患兒身體的一些基礎數據。在這13臺監控儀器中，至少四五臺是爲臨時加牀的患者臨時增設的，每位患兒身旁至少有兩位家長陪牀。端着輸液器材的護士在病牀間穿梭，往往需要側身才能通過。
“大夫，快來看看我的孩子，剛吞了一個白酒瓶蓋下去，喘不上氣了!”夜間11點，120急救車從大興轉來一對焦急的父女，父親抱着患兒急匆匆闖進搶救室，卻發現一時間難以準確定位大夫的具體位置。由於空間狹小，在搶救室門口接診的鞏帥與廖琨大夫正被20多位患兒家屬裏三層外三層團團圍住，不停詢問着患兒病情、治療情況、用藥注意事項等等問題。
患兒及家屬源源不斷涌入急診大廳，儘管醫院盡最大努力調動醫生護士等人力資源，但按照五班倒的常規工作機制，急診內科大夜班正常值班醫生也只有三位，其中兩位負責急症搶救。爲應對病人高峯，醫院在高峯時段臨時加派了一個醫生。
急診室的掛鐘指向了深夜11點10分，本應該在10點半進行交接班的廖琨大夫一時卻無法抽身。120急救車從房山送來一位突發抽搐的患兒，送來時孩子不哭不鬧，大睜着雙眼，而陪伴的父母卻難以抑制焦慮擔心的情緒，母親始終不停地抽泣，不時貼近孩子的面部，探一探孩子的鼻息。父親則焦急地催促妻子儘快分開人流，“擠”到醫生面前，及早得到治療。
“孩子喘不上氣來，吸氧的機器戴着不舒服，讓給換一個就是不換!”另一邊，急診搶救室的角落裏，抱着五個月大不停哭鬧的兒子，一位來自陝西的父親和剛剛走過身邊的護士抱怨了幾句。一位戴着保安袖章的安保人員立刻上前，小聲地在背後勸解：“臨時加牀的條件肯定不如正式牀位，但條件就是這樣，你也看到了。別大聲吵鬧，小心嚇着別的孩子!”患兒數量多、就診空間有限、值班人手不足，患兒家屬在問題無法立刻得到解決的時候，往往情緒容易突然爆發。在急診分診臺，護士們對於大聲的呵斥與責問已經見怪不怪。在龐大的就診壓力下，即使面對一把將分診臺上所有物品全部掃落在地的患兒家屬，也必須選擇勸慰暴躁的家屬，然後繼續工作。
現狀
“第一時間搶救，保證孩子能夠活下來”
據急診科副主任高恆妙介紹，目前兒童醫院長期值守一線值班的急診科醫生，除去由於身體原因等情況外，能夠指揮搶救完成值班任務的，也僅有6位。
白班接大夜班再接白班，常年如此，沒有周末，沒有節假日，即使是除夕也要堅守崗位。高強度的工作壓力讓很多急診科醫生有着長期頭痛、失眠的通病。白天靠喝咖啡提神，晚上則需要服用美林、安定等藥物來控制頭疼，維持睡眠。雙眼通紅、嗓子嘶啞，黑眼圈重，臉上起痘……由於長期缺水，這些症狀幾乎每個急診人員都不能倖免。
相較門診科室先檢查，弄清病情後再對症治療的方式，急診科室患兒來得急，入院時多數情況不明，需要迅速依據症狀來進行緊急判斷和處理。“急診科室的特點是以症狀爲導向，第一時間針對最危急的症狀進行有效治療，保證孩子能夠活下來。”高恆妙表示。
在不少醫院，急診科室由於病情突發，患者家屬情緒起伏大，都成爲投訴的重災區。地方小、等待時間長、醫生接診慢，都能成爲患者及家屬投訴的原因。而爲了儘量減少醫患矛盾的發生，兒童醫院急診科對於其他科室輪轉的醫生，除重症急救培訓外，還特別針對溝通方法等內容安排了醫患關係的培訓內容。“比如說患兒只是感冒引起的發燒，我會向家屬建議，最好不要在院內逗留時間過長，也不需輸液，採用物理降溫的方式，超過38.5℃時可以適當口服一些退燒藥。如果家屬實在態度強硬，要求必須在院內治療，我們也會體諒患者家屬的情緒，適當地給予一些關注，避免發生正面衝突。”高恆妙表示。
聲音
很多患者其實沒有必要來“擠”急診
儘管兒童醫院、兒研所等兒童專科醫院門急診量不斷創新高，但從疾病的嚴重程度上看，不少患兒其實沒有必要來“擠”急診。“急診最重要的任務是挽救生命、降低風險、安全轉診，並不是只要孩子病了，不分病情輕重，就一定立刻要到最好的專科醫院急診去就診。”
高恆妙表示，按照國際通用的急診五級分診標準，在兒童醫院急診科，最危重的一級疾病基本每天只有一個左右。抽風、嚴重肺炎、哮喘等二、三級疾病每天約有四五十個。剩下的80%幾乎全都爲感冒、發燒、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼等分診等級爲四五級、病情輕微、不需到急診就診的普通疾病。
對此，衛生部門曾多次發文，建議患兒家屬就近診療，希望通過分級分流就診，緩解兒童專科醫院過大的接診壓力。然而從目前情況來看，在社區首診制、有效的分級診療預約制度等一系列改變就診觀念的措施執行中，仍然有很長的路要走。
