7月28日是世界肝炎日，根據解放軍第302醫院肝衰竭診療與研究中心對近10年來9453例門診肝病患者的疾病構成和臨牀特點分析研究，由於醫療衛生條件改善、疫苗接種普及和人們健康意識提高等因素影響，五大常見肝臟疾病中占主導地位的嗜肝病毒感染性肝炎發病趨勢逐年遞減，而自身免疫性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損害在我國的發病率則呈上升趨勢。圍繞上述三種肝病的有關問題，302醫院肝衰竭診療與研究中心主任、主任醫師辛紹傑進行了介紹。
藥物性肝損害
乙酰氨基酚引起藥物性肝損傷的“第一殺手”
肝臟被譽爲人體的“解毒工廠”，它是藥物濃集、轉化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物經胃腸道吸收，通過門靜脈直接進到肝臟，合成、代謝、分解後，有效成分發揮作用，有毒成分排出體外。所以，藥物在肝臟內的濃度和其他器官比要高很多。如果用藥劑量過大、忽視適應症、且療程和搭配不合理，藥物在代謝分解過程中產生的有毒成分，會對肝臟造成損害，“是藥三分毒”的說法就是由此而來。
通過對解放軍第302醫院門診9453例肝病病例進行分析後發現，藥物性肝損害發病率逐年上升，目前在非病毒性肝病中的比例已經達到20%－50%，僅次於脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。追溯原因，主要是人們合理用藥意識淡薄造成的。
亂用、濫用藥物的現象在感冒藥的使用中尤爲突出。人們普遍認爲“感冒發燒是小事，買藥吃吃就完事”。不管熱傷風、冷傷寒、病毒性感冒，不管對不對症、劑量合不合適隨便服用。其實，藥店裏常見的很多治療感冒發燒的藥品中大多含有乙酰氨基酚，該成分在醫學界被譽爲引起藥物性肝損傷的“第一殺手”。此外，解熱鎮痛藥阿司匹林、抗生素類藥物紅黴素、螺旋黴素，結核病人、糖尿病人使用、心血管患者常用的某些藥物，雖然在治療疾病中發揮着不可替代的作用，但也給肝臟帶來了一定的麻煩，在服用這些藥物時，一定要嚴格遵照醫囑，科學合理用藥，並定期檢查肝臟功能。
中藥是我國的“瑰寶”，在醫學界作用不可否定，但盲目使用，同樣有危險。在藥物性肝損害病例中，由中藥引起的比例高達38%。一些商家爲了經濟效益，將中藥療效“神奇化”，誤導消費者長期使用，結果造成很大傷害。如何首烏中含有大黃酸、大黃素，這兩種成分都有一定的毒副作用，尤其對肝臟細胞有損傷，敏感性體質或有肝病史的人不適合服用。番瀉葉服用超量會導致黃疸升高、肝脾腫大。長期或超量服用姜半夏、蒲黃、大黃、何首烏、蒼朮可能出現肝區疼痛、肝功能異常；超量服用川楝子、黃藥子、蓖麻子、蒼耳子、雷公藤煎劑，可導致中毒性肝炎。
自身免疫性肝病
更年期女性警惕肝病“偷襲”
45歲的李女士總感覺渾身沒勁，開始沒太在意，以爲是工作太累所致，原本想休息休息，可最近的一次體檢結果卻顯示“轉氨酶高”，經進一步檢查，李女士最終被診斷爲“自身免疫性肝炎”。
48歲的馬女士連續三天腹部墜痛、噁心嘔吐、便祕，小便像濃釅烏龍茶，原以爲是老胃病發作，自己買了好幾種胃藥吃，結果病情沒有絲毫緩解。馬女士在家人陪同下忍痛來到醫院,檢查結果發現，轉氨酶高達884個單位，是正常值的20多倍，她也被確診患上了“自身免疫性肝炎”。
調查顯示，80%以上自身免疫性肝病患者大多爲50歲左右的女性，這種疾病爲何對更年期女性“情有獨鍾”呢？由於更年期女性免疫系統紊亂，人體細胞“同室操戈”、導致自身免疫力低下，致使肝臟發生炎性病變。雖然自身免疫性肝炎的臨牀表現與病毒性肝炎極爲相似，但其自身不具有傳染性，所以不必談“肝”色變。
但此種疾病的“殺傷力”也不可小視，如不早發現、早診斷、早治療，則會出現肝腹水、肝性腦病、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎等疾病，同時常伴有關節炎、皮疹、內分泌失調、胸膜炎、潰爛性結腸炎等肝外系統免疫性疾病。
預防自身免疫性肝病最行之有效的方法就是提高自身免疫力，更年期婦女應該早睡早起、保持良好心情，在飲食上避免高糖、高脂、高蛋白，多吃糯米、黑米、紅棗、桂圓等綠色食品，說通俗點就是“管住嘴、勤邁腿、睡得美、不氣餒”，如果突然感覺疲乏無力、噁心、食慾不振、腹脹、體重減輕並伴有發熱、關節痠痛等症狀，應儘快到醫院做自身免疫相關檢查，避免肝病找上門。
酒精性肝病
慢性嗜酒者近6成會患上脂肪肝
“酒逢知己千杯少，能喝多少喝多少！”有人聞酒味就醉，根本不能沾酒，但哥們兒義氣作怪，酒桌上經不起勸，頻頻端杯，喝得不省人事；也有人認爲，“男人不喝酒、枉在世上走”，經常喝得昏天黑地，找不着家門；還有人熱情過了頭，覺得沒把客人喝到桌子底下就不叫好客，非弄得擡到醫院打吊針才罷休。
調查顯示，患酒精性肝損害的患者絕大部分爲45歲左右的男性。酒精進入人體後，除少量隨肺部呼吸或經汗腺排出身體外，絕大多數都在肝臟中分解代謝。所以，如果體內酒精含量超過了肝臟能夠承受的負荷，就會影響健康。尤其是酒精的代謝產物乙醛對肝細胞損傷非常大，有數據顯示，慢性嗜酒者近60％會患上脂肪肝，如不及時治療，會逐漸發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化，情況嚴重的還會引起肝功能衰竭、上消化道出血和肝癌。
影響酒精性肝損害病情發展的因素很多，主要包括飲酒、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、遺傳因素、營養狀況等等。空腹飲酒比伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷；女性對酒精介導的肝毒性比男性更敏感；胖人比瘦人患酒精性損傷的機率要大；病毒性肝炎患者飲酒會加劇病情發展。
預防酒精性肝病最有效的措施就是戒酒或者控制飲酒量，儘量飲用低度酒或不含酒精的飲料。多吃富含維生素B族，維生素A、C、K等元素的食品，必要時可以補充點葉酸，不能盲目依賴市場上的預防保健品，因爲此類產品種類繁多，治療機理不清，療效難以確定。
人們要儘量避免空腹飲酒，喝酒前可事先喝點牛奶、酸奶等，能起到保護胃黏膜、減少酒精吸收的作用，切忌採用酒後催吐的方法，防止誤吸入肺內以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。酒後還可以喝點米湯、甘蔗汁、橘汁、糖茶水，有助於解酒醒腦。
