宮頸糜爛是一種好發於育齡婦女的宮頸疾病，佔婦科門診患者的首位。許多患者都擔心宮頸糜爛會發展爲宮頸癌，甚至有的醫生也認爲宮頸糜爛可能癌變成宮頸癌。其實，宮頸糜爛不是宮頸癌的癌前病變，宮頸糜爛和宮頸癌之間並沒有必然的聯繫。
宮頸的生理特點
宮頸好比女性生殖系統的“門戶”，對女性健康起着重要作用。日常生活中，宮頸能避免微生物、有害物質進入子宮，引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等。妊娠期間，宮頸牢牢鎖定，以防早產。孕婦分娩時，宮頸若不能正常打開，新生兒就無法順產。
多數女性或許並不知道，宮頸有着非常特殊的生理結構。宮頸表面覆蓋有兩種上皮：鱗狀上皮和柱狀上皮。鱗狀上皮向下連接陰道，柱狀上皮向上連接宮頸管，兩種上皮的交界帶被稱爲移行帶。移行帶會隨着體內環境、激素、炎症以及其他一些因素髮生移動。比如年輕女性、妊娠期女性，由於體內的雌激素水平較高，就會導致柱狀上皮外移。
當宮頸表面全部被鱗狀上皮覆蓋時，宮頸會呈現粉紅色，且很光滑。宮頸一旦被外移的柱狀上皮覆蓋，在婦科檢查時醫生就會看到紅色、不光滑的組織，也就是宮頸糜爛樣改變。現在醫學界多用“宮頸柱狀上皮異位”取代“宮頸糜爛”。出現這種改變的宮頸仍屬於正常的宮頸，無須任何藥物和手術。單純的糜爛樣改變既不影響生活和生育，也不會導致宮頸癌發生率的增加。
誘發宮頸糜爛的原因
宮頸糜爛好發於已婚生育年齡婦女，這是由於以下幾方面因素綜合作用的結果：
1.育齡婦女性生活較頻繁，易使陰道和宮頸組織遭受病原微生物的侵襲，引起感染，併產生大量陰道分泌物，使宮頸表面的鱗狀上皮軟化、脫落，爲柱狀上皮搶佔地盤提供了條件，從而形成了宮頸糜爛。
2.宮頸糜爛還多見於性衛生差的夫婦、有多個性伴侶的女性以及男性性伴侶患有生殖器炎症或陰莖包皮過長者。
3.分娩、自然流產或人工流產等可引起宮頸損傷，使病原體易於侵入、感染，也易引起宮頸糜爛。
此外，它還與育齡婦女在旺盛的性激素作用下，宮頸分泌粘液較多有關。
確診後並非都要治療
宮頸柱狀上皮異位是生理性的改變，當無病原微生物感染時，宮頸糜爛可無臨牀症狀，或僅表現爲分泌物增多，無須治療。糜爛常伴隨炎症，針對病因、病原體治療後，症狀多可自行消失。
具體治療建議如下：對於單純、表淺糜爛多爲生理性變化，無須特殊處理。不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度改變，應做宮頸病變三階梯篩查，排除宮頸病變。顆粒型或乳突型糜爛，如合併白帶增多、外陰陰道瘙癢等炎症症狀，應進行治療。在排除宮頸癌的情況下，多主張進行物理治療。物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。關鍵是掌握適應證，規範操作，注意圍治療期處理。準備生育的年輕女性切不可因爲“宮頸糜爛”四個字就貿然進行手術等物理治療，過度治療可能會影響日後的生育。尤其是目前廣爲流傳的“LEEP手術”並非萬能，更非適應於每位患者。相反，這種手術有着嚴格的適應證和禁忌證，更需要手術操作者具備較高的操作技巧。
另外，須留意宮頸柱狀上皮異位是否合併有感染。其中最常見的就是宮頸炎症。作爲婦科常見疾病之一，宮頸急性炎症包括宮頸陰道部及宮頸管粘膜炎，且以後者多見，尤其是粘液膿性宮頸炎(MPC)。導致感染的病原體有多種，以性傳播疾病病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、單純皰疹病毒最多見，也可以是內源性病原體，少部分病原體不清。當出現陰道粘液膿性分泌物增多，檢查發現宮頸充血、水腫、質脆，容易觸血時，便應進行初步的陰道宮頸分泌物檢查、淋病奈瑟菌、衣原體的檢測及細菌培養，根據檢查結果進行鍼對性治療。當病原體不明確時，可採用針對細菌性陰道病的治療。
提醒
值得注意的是，僅僅通過醫生的肉眼觀察，並無法判斷宮頸表面的紅色不光滑組織究竟是正常的柱狀上皮組織還是病變組織。特別是早期宮頸癌，在外觀上和宮頸糜爛的表現非常相似，必須通過進一步的檢查來鑑別。
宮頸細胞學檢查，包括宮頸刮片和液基細胞學檢查(TCT)。如檢查結果發現異常細胞，則應進行陰道鏡檢查。此外，HPV(人乳頭狀瘤病毒)檢測也是宮頸癌篩查的重要手段。感染HPV纔是導致宮頸癌的“元兇”。HPV可通過接觸傳播而感染，性接觸並非其傳播的惟一途徑。大多數女性都能通過自身免疫將進入體內的HPV消滅，因此這種感染只是一過性。只有約20%的女性由於HPV持續感染，纔可能導致宮頸病變，在這之中也只有16%會逐步發展成爲宮頸癌。
近年來，隨着HPV檢測的開展，不少女性錯誤地以爲，只要感染了HPV就等於得了宮頸癌。有些感染者由於過於沉重的心理壓力，而選擇不必要的治療，這種過度治療給身體帶來的損害，甚至遠遠超出了疾病本身。其實，感染了HPV，並不意味着宮頸已經病變或即將病變。還需要通過宮頸細胞學檢查、陰道鏡檢查等進一步明確診斷。如果結果正常，一般只須定期隨訪即可。
