江蘇省人民醫院樑輝，江蘇省人民醫院減重與糖尿病外科主任醫師。
糖尿病已經成爲中國嚴重的健康問題，2013年的文獻表明中國糖尿病患者1.1～1.3億，而且未檢查確診的糖尿病更是達到2億以上，糖尿病所導致的併發症成爲嚴重的致殘致畸形，腎功能衰竭，下肢壞死，心腦血管病變，而且後果都是不可逆轉的。糖尿病的治療沒有受到應有的重視，沒有確診的糖尿病患者遠遠多於已經確診的患者，內科對2型糖尿病的治療效果極差，最高的抽樣調查證明也僅有27～35%的糖尿病患者能夠控糖達標，大多數的糖尿病患者都是進行性加重的。
糖尿病不僅難以控制血糖，而且給生活帶來極大的不方便，比如打胰島素，天熱胰島素的保存攜帶等，以及嚴格的飲食控制等，用我們的病人的話來說：得了糖尿病生活沒有質量，感覺死亡一步步接近，特別現在的糖尿病患者年齡前移，越來越年輕的糖尿病患者成爲主力軍。
糖尿病應該如何治療和預防呢?糖尿病之所以在中國高發，其實是和肥胖和生活方式密切相關的，在糖尿病確診時80%左右的患者都合併肥胖。
從上世紀90年代起，手術治療糖尿病逐漸受到重視，在內外科的努力下，2型糖尿病受到了世界範圍內的內分泌科醫生的推薦，無論是美國的ADA還是國際糖尿病聯盟IDF以及各個國家的糖尿病組織都推薦適合的糖尿病患者接受手術治療，那麼有傳統的五駕馬車爲什麼還要推薦手術(胃腸手術)治療糖尿病呢?
來自於減肥手術的胃旁路術，袖狀胃切除術以及膽胰轉流手術之所以會被內科醫生推薦，主要的原因在於兩方面：內科的藥物治療及生活方式干預不能達到控糖的目的，二，外科的手術治療降糖效果出乎意料的好，胃旁路手術可以達到80%以上的患者完全緩解，擺脫藥物，血糖完全正常，這是內科所達不到的，自從在2012年新英格蘭雜誌發表了兩個國際性隨機對照研究，證明減重手術或者稱爲代謝手術遠遠優於內科的藥物治療。
在中國糖尿病患者的基本情況和西方人種是有區別的，主要表現在於：中國的糖尿病患者不如西方那麼肥胖，中國的糖尿病控制更差，中國的患者依從性更差，中國的糖尿病患者腹型肥胖更多，併發症更加嚴重。所以不能照辦西方的手術指徵。
那麼哪些中國的糖尿病適合手術治療呢?中國大陸以及臺灣和亞洲其他國家的內外科醫師都進行了不懈的探索和研究，目前結合中國2014年肥胖和糖尿病外科治療指南的發佈，結合文獻總結如下：
對於中國的糖尿病患者：如果你的體重達到肥胖的標準(BMI=體重公斤/身高米的平方)>30，而且你的血糖控制不佳，建議你手術治療，85%的患者會恢復完全正常，擺脫降糖藥物，而且會改善血脂，血壓等併發症，如果你的BMI>27.5，你的胰島功能又不錯，血糖控制不好，那也建議你手術治療，當然術前醫生會評估你的胰島細胞功能，至於那些BMI在35以上的患者更是強烈建議你立即接受手術治療，能夠在減重同時降血糖血脂，徹底避免糖尿病的併發症，你還等什麼呢?
手術治療糖尿病已經成爲爲熱點，技術已經成熟，在大型綜合醫院多數都採取腹腔鏡微創手術，創傷小，恢復快，併發症少。
