不孕是子宮內膜異位症十分常見的症狀，育齡女性患上該病後，通常比較擔心會影響懷孕能力，那麼子宮內膜異位症能自然懷孕嗎，子宮內膜異位症爲什麼影響懷孕呢？
會降低自然懷孕的概率。
子宮內膜異位症患者中，不孕率40%～50%。美國的婦產科醫師愛迪生醫師（Dr G David Adamson）於2010年發表了子宮內膜異位症生育指數（Endometriosis Fertility Index，EFI)，作爲評估子宮內膜異位病人生育能力的指標。
這個指數不僅考慮患者的年齡，不孕年限和孕產史等病史，也考慮輸卵管，輸卵管傘端和卵巢的功能狀態等檢查結果來預測自然受孕的機會。
生育指數EFI數值9-10爲最高，表示爲自然受孕的最高潛力。普通女性一年內有55％機率懷孕，3年內有74％的自然懷孕率；而子宮內膜異位症生育指數低者（EFI，0-3）自然懷孕率低於10％。
子宮內膜異位症可從排卵、受精、受精卵着牀的各個環節影響妊娠。
部分患者在卵泡成熟準備排卵的時候，發生了卵泡黃素化，而最終卵泡卻沒有排出去。但是在進行基礎體溫檢測以及排卵試紙檢測方面，都是和正常排卵是一樣的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一樣。B超下可看到卵巢逐漸成熟，但是在原地發生萎縮黃素化。
子宮內膜異位症的患者，一部分人會發生盆腔粘連，輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良，不能把精子運輸到預定的部位與卵子相遇。
內異症患者尤其是有痛經的患者，腹腔的內環境比較差，有大量的炎症因子的存在，對精子、受精卵是有危害的，會吞噬精子和受精卵。
現在有一種理論叫在位內膜決定論。一個人之所以會得內異症，主要是在位的內膜本身有問題，在位內膜有異常，就會影響到受精卵的着牀。
子宮內膜異位症雖不是大病，但對於準備生育的女性應引起重視。當你出現進行性加劇痛經、月經過多、性交疼痛等症狀，應到當地醫院的婦科檢查，明確是否子宮內膜異位症。專家建議，患有子宮內膜異位症的女性朋友，在懷孕前應先進行治療。
一，內異症會引起盆腔內的組織廣泛粘連、形成包塊、影響輸卵管的拾卵功能，也不利於受精卵的運送，病竈侵襲卵巢還會造成排卵功能障礙;
二，內異症還能引起卵巢功能異常，如不排卵、黃體功能不足、或卵細胞質量下降、受精率低下，受精率着牀成功率也不高;
三，內異症患者的盆腔內環境條件也不好，盆腔液中巨噬細胞的數量和活性都增加，從而影響進入女性體內的精子運動活力，干擾卵子成熟及輸卵管功能;
四，內異症患者的子宮內膜易受性降低，即使懷孕也易於發生流產。
如果有條件生育，那麼趁年輕生育，也可以在子宮內膜異位症沒有加重前把生育的事情先完成，懷孕和哺乳也是抑制卵巢功能的方法，可以緩解子宮內膜異位症。
如果有子宮內膜異位症現在有有懷孕困難，那麼可以考慮人工輔助生育，具體措施要看年齡，子宮內膜異位的嚴重程度。
如果有卵巢巧克力囊腫，現在又想懷孕而不能，囊腫大於4cm，最好是腹腔鏡手術剔除囊壁，如果輸卵管通暢，可以自然的試幾個週期。
腹腔鏡確診子宮內膜異位症（微小或輕度）+病竈清除，可以等待9月到1年，看是否會自然懷孕，如果不能則可以用輔助生育技術。
確診子宮內膜異位症，輸卵管通暢做了幾次促排卵和人工授精（可做3次，超過4次懷孕率低），年紀大於35歲，那麼試管嬰兒是比較好的選擇。
如果已經做過腹腔鏡，不孕沒有解決，再次腹腔鏡的意義不大。
如果中重度的子宮內膜異位症，盆腔有粘連，做試管嬰兒更好。
