三歲不說話不聽指令可能是處於好事階段、多動症、聽力障礙、自閉症、發音器官異常等因素引起的，需要根據實際情況進行治療，具體分析如下：
1、處於好事階段
如果是調皮、好動，對事物充滿新鮮感導致，一般屬於正常現象，不需要進行治療。
2、多動症
如果是多動症受外界干擾注意力不集中導致，遵醫囑用鹽酸託莫西汀膠囊、鹽酸多沙普侖注射液等藥物進行治療，改善缺陷。
3、聽力障礙
如果是聽力障礙存在聽力下降、言語功能障礙現象導致，可根據醫生建議佩戴氫氣或植入人工耳蝸，恢復聽力，並進行語言功能訓練。
4、自閉症
大多自閉症患者伴有交流障礙，由於言語理解能力受損，就會出現不說話的情況。這種情況下，家長需要對孩子多一份耐心和細心，要了解孩子的內心世界，和孩子做朋友，這樣孩子就會得到幫助。
5、發音器官異常
齶裂、舌繫帶過短等發音器官異常的疾病時，存在發音障礙，可能出現三歲仍不會說話。可到正規醫院做甲狀軟骨成型術，也就是通過手術的方式改變聲帶異常形態、位置，恢復咽喉部正常功能，促使聲帶發生得到改善。
此外，還可能是腦癱引起，建議及時就診，遵醫囑治療。
