第一次抽菸出現頭暈可能是因爲對菸草的成分不耐受、腦部缺氧、神經血管擴張、神經衰弱等原因引起。
1、菸草的成分不耐受
一般香菸裏面會含有一定的尼古丁，如果患者屬於過敏體質，或者第一次吸菸時對尼古丁不耐受，可能會導致大腦神經功能暫時紊亂而引起頭暈，同時可能會伴有噁心、嘔吐等異常症狀。
2、腦部缺氧
由於吸菸的煙霧裏面通常含有一定一氧化碳，如果進入人體容易引起紅細胞輸氧的能力降低而導致腦組織缺氧，使患者表現爲頭暈。
3、神經血管擴張
第一次抽菸出現頭暈，也可能是因爲吸菸以後，菸草中的成分，例如菸鹼、尼古丁等引起大腦皮層興奮，對腦部血管造成刺激，導致頭皮經血管擴張、腦血流量增多引起。
4、神經衰弱
在吸菸的時候，如果伴有神經衰弱，也可能會導致患者出現頭暈，同時可能會伴有疲憊、睡眠質量差等症狀。
