腎上腺結節血壓高是否必須手術，要根據實際情況判斷，如果患者症狀較輕，通常不需要手術治療，如果症狀比較嚴重此時需要進行手術治療。具體分析如下：
1、不需要
腎上腺結節是指腎上腺內部的一種良性或惡性腫瘤，常伴隨着高血壓等症狀。對於腎上腺結節引起的高血壓，如果患者的血壓可以通過藥物治療控制在正常範圍內，且腫瘤大小不大，沒有明顯的惡性徵象，那麼就可以選擇保守治療，定期隨訪觀察病情。
2、需要
如果患者的血壓無法通過藥物治療控制，或者腫瘤很大，有惡性徵象，或者存在其他嚴重的併發症，如腎上腺素增多症等，此時還需要進行手術治療。手術方法包括腹腔鏡手術、開放手術，具體選擇哪一種方法，還要根據患者的實際情況決定。
手術後還要注意多休息，定期到醫院複查。另外還要保持傷口，不爲清潔乾燥，以免出現感染的情況。
