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羊水栓塞是怎麼回事 揭開羊水栓塞的神祕面紗

來源:樂哈養生館    閱讀: 1.73W 次
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羊水栓塞雖然人人聞之色變,不過發生率相當低,約爲1/8,000~1/50,000。孕媽咪不應抱持過於悲觀的態度看待羊水栓塞的議題。此外,如果沒有剖腹產的必要時,也應儘量嘗試自然產。

羊水栓塞的定義與原因

羊水栓塞是孕婦死亡的主因之一,也是一種罕見及未被完全瞭解的產科急症。它是指在分娩過程中,羊水與其中的胎兒細胞、毛髮、皮屑等物,通過胎盤而進入母體血液循環,進一步誘發母體強烈發炎反應的一連串過程。

以前醫學界以爲是羊水帶着這些雜質,阻塞住肺部的血管所造成的結果,所以當時稱之爲「羊水栓塞」;不過近年來的研究,普遍不認爲單純「栓塞」會導致如此嚴重的後果,應有其他致病機轉。

羊水栓塞的類別、症狀與徵兆

臨牀上,要先排除其他疾病的可能,才能確診是否爲羊水栓塞。

母親若原先沒有心肺功能問題、癲癇或凝血問題,卻突然發生以下幾種症狀與徵兆時,就可能是羊水栓塞:例如焦躁不安、意識模糊,繼而心肺功能下降、低血壓、休克衰竭、癲癇發作。

「暴發型」羊水栓塞在這些症狀發生之後,很快就會出現呼吸困難、發紺(也就是指皮膚或是黏膜的顏色變紫或變青)的現象。

有時候會出現咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、血壓下降的情況,少數病例會瞬間失去意識,心跳呼吸驟停而死亡;

「緩慢型」的症狀較輕微、甚至毫無明顯症狀,直到失去意識或產後流血不止、血液無法凝固時才被發現是羊水栓塞;也有部分羊水栓塞病例,發病即以產後大出血爲主要表現,容易被誤認爲是子宮收縮無力所引起的產後大出血。

可能出現羊水栓塞的時機與情況

一般認爲,羊水與胎兒的皮脂、毛髮等物之所以進入母體,是由於下列3種狀況所造成:

1.子宮或子宮頸破裂:(在少數情況下,可能會因剖腹產或子宮手術所造成。)

2.羊水破裂:(在少數情況下,可能會因破水或羊膜穿刺所造成。)

3.子宮與靜脈的壓力升高:(在少數情況下,可能會因待產或催生所造成。)

這3種情況通常都是在待產前、後發生的機率較高,少數人則是產後纔出現。另外母親年紀超過30歲、併爲經產婦,剖腹產或催生也可能會產生羊水栓塞的問題,所幸發生率極低。

羊水栓塞是怎麼回事 揭開羊水栓塞的神祕面紗

羊水栓塞,應爲羊水過敏所致

以往我們總會認爲羊水栓塞是因爲「羊水或胎兒組織塞住母親的心肺」所造成,不過這並不能解釋「母親爲什麼會在很短的時間之內,迅速心肺衰竭、無法凝血」。

醫學界目前普遍認爲,羊水進入母體的多寡其實不太重要,主要是母親本身對於羊水的反應所影響。

整個病程與藥物過敏引起突發性休克的反應極爲相似,進展快速且很難事先預測,因此有些人將「羊水栓塞」改稱爲「羊水過敏症候羣」,推測是胎兒某些分泌物、毛髮與皮脂等誘發母體中過敏反應所致。

迅速而猛烈的發炎反應,可能導致心肺功能下降,傷害到腦細胞;又因血小板急速凝集,消耗凝血酶原,因此破壞了整個凝血機制。不過關於羊水栓塞的詳細機轉,目前則尚無定論。

羊水栓塞是怎麼回事 揭開羊水栓塞的神祕面紗 第2張

做羊膜穿刺,會不會提高羊水栓塞的機率

羊膜穿刺的確有可能導致羊水栓塞;不過因爲做羊膜穿刺時,胎兒的週數尚小,胎脂與細胞分泌物的濃度仍很低,所以發生羊水栓塞的機率微乎其微。絕大部分的羊水栓塞,依然發生在待產前、後時期。

羊水栓塞是怎麼回事 揭開羊水栓塞的神祕面紗 第3張

發生羊水栓塞時,如何提升母嬰的存活率

若是病程進展較爲緩慢的話,纔能有時間急救與大量輸血。不過此時要緊急送往人力充足的大型醫院,同時進行心肺復甦、急救插管、產科大出血的處理,並緊急生產與新生兒急救。

需要有婦產科、麻醉科、急診科、小兒科醫師通力合作,也需要血庫的大量備血。短時間內要動員整個醫療團隊,如此一來或許能提升母嬰的存活率。

羊水栓塞的發生率極低,因此媽咪也不用過於擔憂,仍應安心養胎。在預防的措施上,除非有適應症或有其必要性,否則別因怕痛而改採剖腹產。

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