淺談腧穴的認識和定位

人體中腧穴是相當重要的穴位，腧穴的主要生理功能是輸注臟腑經絡氣血，溝通體表與體內臟腑的聯繫。腧穴是一類穴位的總稱，腧穴的各有自己的位置，腧穴的定位是否準確決定了，利用腧穴來治療疾病的效果。腧穴的定位方法可分爲骨度分寸法，體表標誌法，手指比量法和簡易取穴法四種。下面小編和朋友們一起來學習一下這幾種方法

骨度分寸法

骨度分寸法，古稱“骨度法”，即以骨節爲主要標誌測量周身各部的大小、長短，並依其尺寸按比例折算作爲定穴的標準。楊上善說：“以此爲定分，立經脈，並取空穴”。但分部折寸的尺度應以患者本人的身材爲依據。此法的記載，最早見於《靈樞 · 骨度》篇，其所測量的人體高度爲七尺五寸，其橫度(兩臂外展，兩手伸直，以中指端爲準)也爲七尺五寸。

體表標誌法

體表標誌可分爲固定標誌和活動標誌兩類，茲分述如下：

1、 固定標誌 　是指利用五官、毛髮、爪甲、乳頭、臍窩以及骨節凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作爲取穴標誌而言。比較明顯的標誌，如鼻尖取素髎;兩眉中間取印堂;兩乳中間取膻中;臍旁二寸取天樞;腓骨小頭前下緣取陽陵泉;俯首顯示最高的第七頸椎棘突下取大椎等。在兩骨分歧處，如鎖骨肩峯端與肩胛岡分歧處取巨骨;胸骨下端與肋軟骨分歧處取中庭等。此外，可依肩胛岡平第三胸椎棘突，肩胛骨下角平第七胸椎棘突，髂嵴平第四腰椎棘突爲標誌取背腰部腧穴。

2、 活動標誌 　是指利用關節、肌肉、皮膚，隨活動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等作爲取穴標誌而言。如取耳門、聽宮、聽會等應張口;取下關應閉口。又如曲池必屈肘於橫紋頭處取之;取肩髃時應將上臂外展至水平位，當肩峯與肱骨粗隆間出現二個凹陷，在前方小凹陷中是穴;取陽溪穴時應將拇指翹起，當拇長、短伸肌腱之間的凹陷中是穴;取養老穴時，正坐屈肘掌心向胸，當尺骨莖突之橈側骨縫中是穴等等。這些都是在動態情況下作爲取穴定位的標誌，故稱謂活動標誌。

手指比量法

手指比量法是在分部折寸的基礎上，醫者用手指比量取穴的方法，又稱“指寸法”。因人的手指與身體其他部分有一定的比例，故臨牀上醫者多以自己的手指比量，但都要參照患者身材的高矮情況適當增減比例。一般有下列幾種：

1、 中指同身寸 　此法源於《千金方》。《外臺祕要》(簡稱《外臺》)，以中指末節的長度爲一寸。宋代《聖惠》提出：“手中指第二節，內度兩橫紋相雲一寸。”後人大多以此爲準，所以稱“中指同身寸”或“中指寸”。《鍼灸大全》(簡稱《大全》)更具體地說明：“大指與中指相屈如環，取中指中節橫紋，上下相去長短爲一寸”。即以患者的中指屈曲時，中節內側兩端紋頭之間作爲1寸。這種方法適用於四肢及脊背作橫寸折算。

2、 拇指同身寸 　此法見於《千金方》，說：“中指上第一節爲一寸，亦有長短不定者，即取於大拇指第一節橫度爲一寸”。即指拇指指關節之橫度作爲1寸。

3、 橫指同身寸 　又稱“一夫”法。夫，扶的意思。《禮記》注：“輔四指曰扶”。此法亦出自《千金方》：“凡量一夫之法，覆手並舒四指，對度四指上中節上橫過爲一夫”。也就是將食、中、無名、小指相併，四橫指爲一夫，即四橫指相併，以其中指第二節爲準，量取四指之橫度作爲3寸。此法多用於下肢、下腹部和背部的橫寸。

手指比量法必須在骨度規定的基礎上運用，不能以指寸悉量全身各部，否則長短失度。故明代張介賓之《圖翼》說：“同身寸者，謂同於人身之尺寸也。人之長短肥瘦各自不同，而穴之橫直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，則人瘦而指長，人肥而指短，豈不謬誤?故必因其形而取之，方得其當”。可見不能離開骨度分寸而只用指寸。骨度分寸與指寸在臨牀應用中應該互相結合。

簡便取穴法

簡便取穴法是臨牀上常用的一種簡便易行的取穴方法。如列缺，以病人左右兩手之虎口交叉，一手食指壓在另一手腕後高骨的正中上方，當食指尖處有一小凹陷就是本穴。又如勞宮，半握拳，以中指的指尖切壓在掌心的第一橫紋上，就是本穴。又如風市，患者兩手臂自然下垂，於股外側中指尖到達之處就是本穴。此外如垂肩屈肘取章門，兩耳角直上連線中點取百會等等。這些取穴方法都是在長期臨牀實踐中總結出來的。

小編特別提醒：因爲腧穴有通表理的作用，內在臟腑氣血的病理變化可以反應於體表腧穴，相應的腧穴會出現壓痛、酸楚、麻木、結節、腫脹、變色、丘疹、凹陷等反應。因此，我們利用腧穴的這些病理反應可以幫助診斷疾病。