“脆性糖尿病”也許你沒有聽說過,但這樣的患者並不少。內分泌科博士尚敬表示,“脆性糖尿病”其實並不可怕,但認識它很重要。
“脆性糖尿病”又稱“不穩定性糖尿病”,主要發生在1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者身上。這類患者對胰島素異常敏感,使用微小劑量的胰島素即可引起血糖劇烈波動。在規定了進食量、運動量和胰島素用量下,患者的病情還是極不穩定,患者通常表現爲低血糖、高血糖、酮症酸中毒、昏迷等狀況的反覆出現。
在飲食、運動、用藥不變的情況下,患者出現以下5種情況即可診斷脆性糖尿病:1.每天早上空腹血糖日差變化大於5.55毫摩爾/升,反覆出現,血糖值呈兩極分佈;2.日間尿糖排出量在30克以上;3.不能預期的低血糖發作;4.頻繁出現尿酮體陽性;5.每天血糖變動幅度大於11.1毫摩爾/升,而無明確原因。
“脆性糖尿病”的病因,通常是由於患者的胰島功能完全衰竭所致。患者完全依賴外源性胰島素調控血糖,而外源性胰島素與生理性胰島素分泌存在明顯差別,不能像生理性胰島素一樣按需分泌,因此,就容易出現血糖忽高忽低、大幅波動。
脆性糖尿病對患者的健康危害很大。如由於血糖高低不穩定導致患者產生自暴自棄、焦慮、抑鬱的心理情緒;反覆無症狀性低血糖會導致大腦認知功能嚴重受損,如果持續時間較長甚至會有生命危險;頻繁交替的高、低血糖也會使患者的心血管和神經系統受到損傷。這類患者應增加血糖監測次數,尤其是夜間2～3點的血糖監測。在不發生酮症酸中毒和低血糖反應的情況下,空腹血糖控制在8～11毫摩爾/升。
運動和吃飯的時間要固定，也要注意量不要過大過猛，循序漸進。
