受訪專家;北京大學首鋼醫院心血管內科主治醫師王碩
河北讀者劉先生問：我今年76歲，近期做心臟彩超發現二尖瓣結構增強，血液大量反流；三尖瓣正常，血液少量反流，提示左心室舒張功能降低、二尖瓣脫垂，請問如何治療？
北京大學首鋼醫院心血管內科主治醫師王碩解答：二尖瓣脫垂是引起二尖瓣關閉不全的病因之一，是指在左心室收縮期，二尖瓣的前葉、後葉或雙葉脫入左心房，可出現二尖瓣反流。其病因分爲原發性和繼發性。前者是一種先天性的結締組織病，多見於女性，可伴有結節性大動脈炎、系統性紅斑狼瘡等，二尖瓣後葉受累爲主，病理基礎是二尖瓣的黏液樣變性。後者可繼發於冠心病、心肌病等，也可發生於風溼病、病毒感染後，多見於前葉受累。超聲心動圖是最重要的檢查手段，可爲是否需要手術干預提供判斷依據。對於沒有症狀的患者可採取藥物保守治療，在門診隨診症狀、體徵和超聲心動圖的變化；嚴重者需採取手術干預，建議到有經驗的心臟外科中心，經過充分的瓣膜和手術風險評估，選擇瓣膜置換術或瓣膜修復術。
針對此患者的情況，由於發病年齡較大，二尖瓣脫垂合併大量反流，需要立即到有經驗的心臟專科醫院就診，對二尖瓣脫垂的病因、程度進行系統專業評估，避免錯過手術時機。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章,請勿轉載、抄襲或改寫。
