受訪專家：
南方醫科大學第三附屬醫院健康管理中心副主任姚海延
湖南中醫藥大學第一附屬醫院健康管理科副主任葉新萍
年度體檢能盤點健康這一重要“資產”,但很多人不太清楚體檢流程或誤解注意事項,導致檢查結果不準,讓體檢白做了。要想不讓體檢結果失真,要補上以下8節課。
體檢當天不吃早餐。進餐後,血液中甘油三酯大約升高50%,血糖、丙氨酸氨基轉移酶、血鉀升高15%,所以檢查前要求空腹。空腹有限度,過長過短都不好。超過18小時未進食,機體處於輕度飢餓狀態,與代謝、肝腎功能相關的血液成分改變,比如血糖、血脂、血清蛋白、肌酐、尿酸等。空腹標準爲8～14小時無熱量攝入,當天不吃早餐即可。抽血前少喝或不喝水,以免稀釋血液,導致血糖、血脂、血黏度等出現誤差。計劃進行胃腸鏡檢查者必須禁水。
體檢前3天避免暴飲暴食。進食大量油膩食物會導致甘油三酯升高,肝功等的準確性受影響。吃大量高蛋白食物會使尿素氮、血肌酐升高,造成腎功能異常的假象。動物內臟、血液、菠菜等可能影響大便潛血試驗。建議體檢前3天保持飯菜清淡,不要喝酒、咖啡、濃茶,不吃冷飲,不吸菸。
採血最晚不超過11點。正常人血清物質水平的參考範圍都是以早上8點爲基線來定義的。因此,一般要求上午7點半至8點半採空腹血,最遲不宜超過11點。
停藥3天再體檢。如果正在服用抗生素、維生素C、減肥藥、避孕藥,應停藥3天后再體檢。維生素C具有還原性,會干擾大多數基於“氧化還原反應”的項目。慢性病患者(如甲亢、高血壓、糖尿病等)或接受術後抗凝治療者,貿然停藥或推遲服藥會引起不良事件,應與醫生溝通後再體檢。
體檢前兩天不劇烈運動。運動會導致肌紅蛋白、肌酸激酶等升高,改變某些激素水平,引起血糖、遊離脂肪酸、乳酸等升高。血壓檢測對“平靜狀態”有嚴格要求。建議體檢前兩天不劇烈運動,採血前1小時不做散步等活動,量血壓前不要來回走動,團隊體檢者不要和朋友大聲交談,而要靜坐等候,保持情緒穩定。刷牙特別用力、牙齦出血、痔瘡患者如廁太用力可能影響大便潛血試驗結果。
月經前後儘量別查肝功。月經、懷孕等生理狀況均可影響血液檢測結果,所以女性體檢最好避開生理期,特別是婦科檢查、血常規檢查、肝功能檢查等。但是,性激素檢測應選擇月經第3天採血,才能反映卵泡初期各項指標的基礎水平。
體檢前3天避免大量飲酒。飲酒可能影響甘油三酯、轉氨酶、尿酸等的檢查,還可促使血壓改變,導致心跳加快、心律不齊,降低心電圖、經顱多普勒超聲、腦血管功能檢查的準確性。體檢前3天避免大量飲酒,前一天不要沾酒。
四種態度不可取。一是怕輻射,放棄影像學檢查。肺癌、結核等許多疾病都需依靠放射檢查才能查出。每年做一兩次X光或CT沒有什麼危害,兒童、妊娠和哺乳女性及備孕夫婦除外。二是過於擔心問題指標。個別結果偶爾一兩次不在正常範圍內,不見得就是疾病,最好諮詢專科醫生。三是對結果無動於衷。結果處於正常範圍上限說明身體剛及格,要調整生活習慣。四是不留體檢報告。建議留好近幾年的報告,動態觀察指標變化。特別是查出包塊者,每年要觀察其生長速度。腰圍變粗、尿酸上升、骨量減少等都提示潛在問題。
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