受訪專家：北京大學腫瘤醫院康復科主任唐麗麗
北京大學腫瘤醫院康復科疼痛門診主治醫師宋麗莉
北京大學腫瘤醫院音樂治療師王紫簫
北京大學腫瘤醫院心理治療師李金江
癌症疼痛簡稱癌痛，指患有惡性腫瘤後出現的疼痛。中國人慣於隱忍，但忍受癌痛不僅沒有任何好處，還會加重病情。疼痛不是癌症的宿命，有很多方法能緩解。
癌痛分四級
對於很多癌症病人來說，最可怕的不是病，而是疼。有人曾這樣形容：它像是一種酷刑，讓人生不如死。研究數據顯示，約1/4新診斷惡性腫瘤的病人、1/3正在接受治療的病人，以及3/4晚期腫瘤病人會有癌痛。
北京大學腫瘤醫院康復科主任唐麗麗告訴《生命時報》記者，臨牀上將癌痛分成4類。一是腫瘤本身引起的疼痛，約佔癌症疼痛的80％；二是治療引起的疼痛，如手術、放療及化療等，10％的癌痛由此引起；三是因患者長期臥牀不起、褥瘡、便祕、肌肉痙攣等引起的，約佔8％；四是與腫瘤或治療無關的疼痛，如骨關節炎、風溼、痛風等引發的疼痛。
癌痛還受精神心理因素影響，常讓病人內心不平衡，痛苦異常，反過來又會加重軀體痛苦。疼痛對人的影響是多方面的。當患者感到身體疼痛時，會沒有胃口吃飯、進食減少；會使患者內心煩躁、抑鬱，覺得生活沒意義，甚至冒出自殺的念頭；還會影響患者睡眠，甚至連累家人的正常生活。比如，有的患者疼得睡不着覺，會讓家人不斷給其揉捏以減輕疼痛，還要輔助翻身，給身邊人帶來沉重的身體和精神負擔。
癌痛長期控制不好，會導致身體抵抗力下降，而腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速。國外研究發現，嚴重癌痛會加速病人的死亡，他們邁向死亡的速度是一般病人進展速度的幾倍甚至十幾倍。因此，癌痛並不是忍一忍就能過去的，需要採取方法積極止痛。
越早用藥止痛效果越好
在治療癌痛的各種手段中，藥物治療是最常用的，80%~90%的癌痛可通過藥物減輕，且效果明顯、迅速。癌痛用藥遵循“三階梯原則”，按照疼痛的程度選用不同藥物：第一階梯，非阿片類藥物；第二階梯，弱阿片類藥物；第三階梯，強阿片類藥物。除儘量選口服藥外，臨牀上還提倡無創的給藥方式，如使用透皮貼劑。此外，病人還要遵循按時給藥，而非按需給藥，如每隔12小時用一次，無論給藥當時是否發作疼痛，這樣可保證疼痛持續緩解。病人突發劇痛時，可按需給藥，直至緩解。
有些病人擔心成癮，不敢使用阿片類藥物，而是自行服用去痛片、芬必得等藥物。殊不知，這些藥物會帶來致命副作用，例如持續出血、肝腎功能損傷。北京大學腫瘤醫院康復科疼痛門診主治醫師宋麗莉說，合理使用阿片類藥物是不會成癮的，凡是作用時間越長的藥物，成癮機率越低，因此建議癌痛病人使用長效止痛藥，減少針劑和短效藥的使用。腫瘤病情若經治療好轉，疼痛隨之減輕時，可減小阿片類藥物的劑量或停藥；若腫瘤病情或疼痛無好轉，則可長期服用，以提高生活質量。慢性癌痛應及早使用鎮痛藥，使用越早，需求劑量越小，效果越好。患者及家屬還要了解，阿片類止痛藥是無劑量限制的，可以根據病情變化，調整、增加用藥劑量，直至達到滿意的止痛效果。
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