受訪專家：北京大學第三醫院婦科主治醫師王一婷
開懷大笑時，滴尿；跳廣場舞時，流小便；甚至早上一起牀，下面就溼了……這些“滴滴答答”的尷尬常發生在中老年婦女身上。雖然給生活帶來諸多困擾，但很多人覺得尷尬不願就醫，就自己買尿不溼墊着。這種笑一笑、動不動就“尿”是什麼問題？要不要治呢？
“笑尿”在醫學上稱爲壓力性尿失禁，是指在咳嗽、打噴嚏、起立、大笑或做運動等腹部壓力增加的情況下出現的不自主漏尿，通常由盆腔底部的肌肉鬆弛，使尿道對尿液的控制能力降低引起。
對成年人來說，無論何種情況，尿失禁都不是正常現象，切莫以爲“人老了就會這樣”“過段時間就會好”。如果不積極治療，尿失禁會持續進展，最後甚至連走路、起牀時都會漏尿。另外，因爲動不動就尿、身上有臭味，患者常常感到羞愧而不願和人接觸，久而久之就產生焦慮抑鬱心理。可見，尿失禁對患者的工作生活、身心健康都造成巨大負面影響。因此有尿頻、尿急、漏尿情況的人，應儘早、合理地治療。
壓力性尿失禁屬於盆底功能障礙性疾病，高危因素包括妊娠及陰道分娩、女性老年、肥胖、慢性咳嗽、慢性重體力勞動以及便祕等。所以可以針對高危因素來預防和減輕疾病的發生和進展，如積極治療慢性咳嗽、便祕，避免重體力勞動、減肥、產後及時進行盆底評估及康復等。此外，還可配合一些鍛鍊和治療：
１．鍛鍊盆底肌
方法就是訓練提肛肌的收縮，類似於努力憋尿或抑制排便時的動作，同時伴有輕微的腹部、臀部以及大腿內側肌羣的收縮。可按以下方法操作：持續收縮盆底肌（提肛運動）２～６秒，鬆弛休息２～６秒，如此反覆１０～１５次爲一組；每天堅持鍛鍊３～８組，持續８周以上或更長。鍛鍊可以在非劇烈運動下的任何狀態進行，可以採用不同的體位（圖二）。注意鍛鍊的肌肉是盆底肌，如果練到腰痠背痛，說明訓練的肌肉不正確。
必須強調的是，盆底肌鍛鍊每天需要達到一定的訓練量並持之以恆才能見效，患者不要隨意放棄。
２．盆底肌電刺激及生物反饋治療
盆底肌電刺激是指用電流刺激包括尿道外括約肌在內的盆底肌羣，直接興奮盆底肌肉，以增強盆底肌的控尿功能。利用盆底生物反饋治療，患者可以直觀地感知肌肉的功能狀態，學會如何適當放鬆和收縮肌肉，以此提高肌力、促進盆底肌功能恢復。
３．藥物
漏尿嚴重、要減少漏尿頻次的患者，可服用α１腎上腺素受體激動劑。但這類藥物副作用較大，不建議長期服用。對於絕經後的女性患者，可考慮在陰道局部應用雌激素治療。
４．手術
一般來說，壓力性尿失禁患者應先進行非手術治療，當療效不佳或患者依從性不好時，才考慮手術治療。但重度的尿失禁患者可以直接選擇手術。目前，臨牀上治療尿失禁的都是微創手術，操作比較簡單，傷口很小，術後效果立竿見影，且能長期維持，患者可以放下顧慮，接受手術治療。
當然，即使做完手術，也要堅持盆底肌訓練以鞏固肌肉功能。同時，還要注意改變不良的生活方式，少喝刺激性飲料，肥胖的患者還要減重。只有這樣，才能獲得最理想的療效。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
