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心衰,被忽視的重症

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受訪專家:中山大學附屬第六醫院心血管內科副主任醫師曾偉傑

心衰,被忽視的重症

作爲一名心內科醫生,我接診的心衰患者不計其數,其中很大一部分都對自身疾病不夠重視,發展成嚴重心衰甚至失去生命。每每想到這些,都十分痛心。增進對這一疾病的瞭解非常必要。

要想搞清楚心衰是怎麼一回事,首先需要明白的就是心臟的功能。心臟把血管裏的靜脈血收集回來,泵進肺裏,變成動脈血厚再泵出到全身各處。血管裏的血若回不到心臟,大部分會往血管外滲出,導致人體出現異常,最常見的就是水腫。

如果心臟不能把收集回來的血液泵出去,後果就更嚴重了。心臟不泵血,所有器官都會缺血。肌肉缺血,人會乏力;大腦缺血,就會暈暈沉沉。這種狀態持續下去,器官功能將逐漸衰竭,出現各種危及生命的併發症。很多時候,心衰病人甚至沒等出現器官缺血壞死就生命垂危了。這是因爲,血液淤積在心臟裏面,壓力不斷增高,使肺裏的血很難迴流到心臟,轉而向血管外滲出,肺裏液體堆積,好像被水泡了一樣。作爲掌管呼吸的器官,肺要是泡了水,自然會引起喘憋,病人呼吸越來越費勁,喘得越來越厲害,最後完全無法呼吸。這個過程可以很快,幾分鐘就能致死;也可以很慢,先出現活動後的氣喘,再進展成晚上睡覺時氣喘,或是稍微活動就氣喘,最後不動也喘,直至死亡。

引起心衰的原因很多,例如心臟結構異常、心肌細胞損傷、心跳過快或過慢等。控制較差的高血壓、肺栓塞、心臟瓣膜病、血管炎、甲亢、貧血等疾病,可導致心臟負荷增加,也會引起心衰。預防心衰的關鍵,重點在於平時養成良好的生活習慣,定期體檢,寒冷天氣要格外注意保暖。如果有上述疾病,一定要及時治療、規律吃藥、監測相關指標,定期就醫。

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